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《南昌大学》 2007年
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早期肠内营养对重症急性胰腺炎犬肠粘膜屏障功能的影响

黎筱青  
【摘要】: 目的:探讨早期(胰腺炎造模后24小时)肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对于重症急性胰腺炎犬肠粘膜屏障(intestinal mucosa barrier)的影响。 方法:在麻醉状态下,经腹向犬胰管内注入5%牛磺胆酸钠溶液(1ml/kg)诱导重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),并行空肠造瘘。15只杂种犬随机分为胰腺炎肠外营养组(parenteral nutrition group,PN组,n=7)和胰腺炎早期肠内营养组(early enteral nutrition group,EEN组,n=8)。EEN组在术后24 h经空肠造瘘管用能全力行肠内营养,肠外营养组以复方氨基酸,脂肪乳,50%的糖为主要能源,并添加脂溶性、水溶性维生素。共维持3 d。两组的供热、氮及液体量基本相等。两组动物分别于SAP模型制作前及制作后30 min及营养支持后1 d、2d、3d测定外周血淀粉酶及内毒素含量;实验结束后处死动物取肝、脾、胰腺组织和肠系膜淋巴结进行细菌鉴定.同时观察胰腺组织的病理学改变,作病理评分。取回肠组织,在光镜和电镜下观察肠粘膜形态学改变。 结果:SAP动物模型制成后,血淀粉酶,血内毒素水平明显升高,两组动物血淀粉酶水平在模型制作前后变化差异无显著性意义;两组外周血内毒素含量在前2天无明显差别,EEN组第3天血内毒素开始下降,与肠外营养组相比差异有统计学意义(P0.05)。胰腺及远隔脏器细菌培养阳性率明显低于PN组(P0.05),胰腺病理评分两组间差异无显著性意义。EEN组与PN组肠粘膜形态学上差异无显著意义。 结论:1、PN,EEN均不能改善SAP犬胰腺组织的炎症反应,但EEN能明显减少犬SAP后期血液中的内毒素水平,从而改善全身炎症反应. 2、EEN能够改善犬急性坏死性胰腺炎肠屏障功能,减轻肠道细菌移位。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R576

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