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透明质酸酶对外伤性玻璃体积血转归影响的实验研究

黄琴  
【摘要】: 目的:通过建立外伤性玻璃体积血模型,探讨透明质酸酶对兔眼外伤性玻璃体积血转归的影响,以及诱导完全性玻璃体后脱离的可能性,为玻璃体切除术易于清除积血玻璃体提供实验依据。 方法:28只(56眼)新西兰兔,右眼为实验眼,左眼为空白对照眼(28眼),右眼均造成外伤性玻璃体积血模型,1天后随机分为实验组和阳性对照组,每组14只(14眼)。实验组玻璃体腔注射透明质酸酶20IU(0.1ml),阳性对照组玻璃体腔注射BSS(0.1ml)。给药后分别于1天,3天,7天,14天,21天,28天测量眼压,行裂隙灯检查、直接检眼镜和裂隙灯眼底照相。其后每组随机抽取2只实验兔行眼球摘除,抽取玻璃体液测定玻璃体液bFGF的含量,取眼球壁组织做病理学检查和扫描电镜检查。 结果:(1)实验组和阳性对照组的玻璃体混浊分级在给药后1天、3天、7天各组之间差异无统计学意义(P0.05),给药14天后实验组的玻璃体混浊严重程度显著低于阳性对照组,各组之间差异有统计学意义(P0.05)。(2)眼压在给药前6小时实验组、阳性对照组和正常眼压组间比较差异无统计学意义(P0.05)。给药后1天和给药后3天实验组兔眼眼压和正常兔眼压比较差异有统计学意义(P0.05),和阳性对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。给药后7天,14天,21天和28天实验组及阳性对照组眼压与正常眼压相比及组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)实验组和阳性对照组玻璃体中bFGF的浓度随着时间推移均增高,但阳性对照组高幅度较实验组大,到给药14天时,阳性对照组bFGF的浓度浓度达到了1.24 pg/ml,而实验组bFGF的浓度浓度为0.62 pg/ml,空白组给药后1-28天bFGF的浓度为0.21~0.24 pg/ml,变化不大。(4)增生膜成纤维细胞的数量在给药后7~28天,实验组增生膜截面成纤维细胞数量小于阳性对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)组织病理学检查实验组和阳性对照组视网膜均出现了水肿和神经节细胞空泡样变、内界膜增厚等病理改变,但实验组较阳性对照组形成增殖膜少(6)扫描电镜检出1-28天兔眼实验组和对照组可见部分玻璃体后皮质和视网膜内界膜连接紧密,无完全性玻璃体后脱离(PVD)发生。 结论:透明质酸酶20IU于兔眼玻璃体腔内注射对视网膜没有毒性作用,可加速外伤性玻璃体玻璃体积血的消散,进而延缓了PVR的形成和发展。可造成眼压一过性降低,但不能造成完全性PVD。


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