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强化精氨酸肠内营养对烧伤患者营养状况、细胞免疫的影响及其安全性分析

徐成  
【摘要】: 目的: 1.研究强化精氨酸肠内营养对严重烧伤患者营养状况、细胞免疫功能的影响。 2.研究强化精氨酸肠内营养对严重烧伤患者血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂的影响及胃肠道不良反应发生情况。 方法: 将30例严重烧伤患者按完全随机化原则分为肠内免疫营养组(EIN组)和肠内营养组(EN组),EIN组16例患者接受强化精氨酸肠内营养治疗,EN组14例接受标准肠内营养治疗,均持续14天。于其营养治疗前和营养治疗第7、14天清晨抽取患者空腹时静脉血,检测血清蛋白、外周血T淋巴细胞亚群、血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂,并观察2组患者治疗期间胃肠道不良反应发生情况。 结果: 1.血清蛋白:2组患者营养治疗后血清前白蛋白和转铁蛋白水平与营养治疗前比较均升高(P﹤0.05或P﹤0.01),但组间比较水平接近(P﹥0.05);营养治疗第14天2组患者血清总蛋白均显著高于营养治疗前(P﹤0.05),且EIN组水平[(66.5±6.6)g/L]高于EN组[(59.0±14.9)g/L](P﹤0.05); EIN组营养治疗第7、14天血清白蛋白[(29.3±5.3 )g/L,(32.5±4.6)g/L]高于营养治疗前[(26.2±4.5)g/L](P﹤0.05或P﹤0.01),而EN组营养治疗前后无显著变化。 2.外周血T淋巴细胞亚群:营养治疗第14天,EIN组患者CD4+、CD8+细胞百分比与营养治疗前相近(P﹥0.05),EN组CD4+显著低于营养治疗前(P﹤0.05)而CD8+显著高于营养治疗前(P﹤0.05);EIN组CD4+高于EN组(P﹤0.05)。2组患者CD3+[(59.4±12.6)%,(60.5±9.2)%]均高于营养治疗前[(48.9±16.4)%,(45.2±13.9)%](P﹤0.05或P﹤0.01),而CD4+/CD8+均无显著变化。 3.血常规:与营养治疗前比较,EIN组患者营养治疗第14天血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数均显著降低(P﹤0.05),中性粒细胞计数、淋巴细胞计数均无显著变化;而EN组患者营养治疗前后血常规各项指标水平接近(P﹥0.05)。 4.肝肾功能、空腹血糖:2组患者营养治疗前后大部分肝肾功能指标及空腹血糖值无显著变化(P﹥0.05)。 5.血脂:2组患者营养治疗前后大部分血脂指标水平接近(P﹥0.05)。 6.胃肠道不良反应: EIN组患者胃肠道不良反应发生率(25.0%)与EN组(21.4%)接近(P﹥0.05)。 结论: 1.强化精氨酸肠内营养能有效改善烧伤患者营养状况及细胞免疫功能。 2.强化精氨酸肠内营养对烧伤患者血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂的影响小,胃肠道不良反应发生率低,不失为一种安全的肠内营养制剂。


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