收藏本站
《天津医科大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

慢性肾脏病的3.0T功能磁共振研究

李琼  
【摘要】:目的:探讨功能磁共振技术在诊断慢性肾脏病(CKD)、鉴别CKD不同分期,以及评价肾脏功能和小管间质损害程度的应用价值,包括三个部分,第一部分为血氧水平依赖成像(BOLD),第二部分为扩散加权成像(DWI),第三部分为扩散张量成像(DTI)。 对象和方法:搜集2010年3月~2010年12月天津医科大学总医院肾科收治的慢性肾脏病患者59例,测量血清肌酐水平(Scr),根据简化肾脏病膳食改善(MDRD)方程计算肾小球滤过率估算值(eGFR),并根据eGFR确定CKD分期。CKD患者中21例患者接受了肾脏穿刺活组织检查,进行小管间质损伤程度病理评分。同时,搜集27例健康志愿者作为正常对照组。全部受试者均在3.0 TMR扫描仪(3.0T HD-X, GE healthcare)上行如下检查:①第一部分包括常规MRI及BOLD检查,BOLD采用8回波的mGRE序列,单次屏气扫描,扫描时间为18秒;②第二部分为多b值的DWI检查,b值取0、50 s/mm2,0、100 s/mm2, 0、500 s/mm2,0、1000 s/mm2四组,单次屏气扫描,每次扫描时间为21秒;③第三部分为DTI检查,b值取0、300 s/mm2,扩散敏感梯度脉冲施加方向为6,单次屏气扫描,扫描时间为15秒。分别测量并计算:①第一部分评价三个参数,即对照组及CKD患者的皮质、髓质及髓质/皮质R2*值;②第二部分评价6组参数,即4组b值下的皮髓质ADC值,及根据体素内无规律运动(IVIM)模型进行双指数拟合计算得出的皮髓质纯扩散系数ADCd值及皮髓质灌注分数Fp;③第三部分评价6个参数,即皮质、髓质、髓质/皮质FA值及皮质、髓质、髓质/皮质RA值。对上述指标进行如下分析:①比较对照组肾脏皮质与髓质之间的R2*值差异,比较对照组与不同分期CKD患者之间的皮质、髓质及髓质/皮质R2*值差异,并确定髓质/皮质R2*值用于鉴别对照组及不同分期CKD患者之间的最佳诊断阈值;②分析CKD患者皮质、髓质、髓质/皮质R2*值与Scr、eGFR及CKD分期之间的相关性,并分析肾脏穿刺活检患者皮质、髓质、髓质/皮质R2*值与小管间质损伤病理评分之间的相关性;③比较对照组肾脏皮质与髓质之间的ADC值、ADCd值及Fp差异,比较对照组与不同分期CKD患者之间的皮髓质ADC值、皮髓质ADCd值及皮髓质Fp差异,并确定DWI参数用于鉴别对照组及不同分期CKD患者之间的最佳诊断阈值;④分析CKD患者皮髓质ADC值、ADCd值及Fp与Scr、eGFR及CKD分期之间的相关性,并分析肾脏穿刺活检患者皮髓质ADC值、ADCd值及Fp与小管间质损伤病理评分之间的相关性;⑤比较对照组肾脏皮质与髓质之间的FA值、RA值差异,并比较对照组与不同分期CKD患者之间的皮质、髓质、髓质/皮质FA值及皮质、髓质、髓质/皮质RA值差异,绘制ROC曲线,利用曲线下面积比较髓质FA值及髓质RA值鉴别对照组及不同分期CKD患者的诊断效能并确定其最佳阈值;⑥分析CKD患者皮质、髓质、髓质/皮质FA值与Scr、eGFR及CKD分期之间的相关性,并分析肾脏穿刺活检患者皮质、髓质、髓质/皮质FA值与小管间质损伤病理评分之间的相关性。 结果:最终纳入图像分析正常对照组27例,CKD轻度损害组(CKD1期和2期)23例,CKD中重度损害组(CKD3期-5期)29例,CKD患者中肾脏穿刺活检患者21例。①对照组髓质R2*值显著大于皮质(p0.001)。单因素方差分析显示对照组、CKD轻度损害组、中重度损害组之间的皮质、髓质、髓质/皮质R2*值均存在统计学差异(p0.01),其中两两比较显示髓质/皮质R2*值在各两组之间的差异最显著(p0.001)。采用髓质/皮质R2*值鉴别对照组与CKD轻度损害组、CKD轻度损害组与中重度损害组时,所得ROC曲线下面积分别为0.871、0.925,最佳诊断阈值分别为1.858、1.577,其敏感度及特异度均在86%以上;②CKD患者的髓质、髓质/皮质R2*值与Scr、CKD分期均呈负相关(p0.01),与eGFR呈正相关(p0.01),以髓质/皮质R2*值的相关强度最高,肾脏穿刺活检患者的髓质、髓质/皮质R2*值与小管间质损伤评分呈负相关(p0.05),以髓质/皮质R2*值的相关强度最高;③对照组中,皮髓质ADCso值之间无统计学差异(p0.05),而皮质ADC100、ADC500、ADC1000值均大于髓质(p0.001),皮质ADCd值大于髓质(p0.05),而皮质Fp均值大于髓质,但二者之间无统计学差异(p0.05)。单因素方差分析显示对照组与不同分期CKD患者之间皮髓质ADC值、皮髓质ADCd值、皮髓质Fp均存在统计学差异(p0.001),其中两两比较显示皮髓质ADC1000值在各两组间的差异最显著(p0.001)。采用皮髓质ADC1000值鉴别对照组与CKD轻度损害组、CKD轻度损害组与中重度损害组时,所得ROC曲线下面积均大于0.76,敏感度及特异度均在65%以上;④CKD患者的皮髓质ADC1000值均与Scr、CKD分期均呈负相关(p0.01),与eGFR呈正相关(p0.01),肾脏穿刺活检患者的皮髓质ADC1000值均与小管间质损伤评分呈负相关(p0.05);⑤对照组髓质的FA值、RA值均大于皮质(p0.001)。单因素方差分析显示对照组与不同分期CKD患者之间的皮质、髓质、髓质/皮质FA值及皮质、髓质、髓质/皮质RA值均存在统计学差异(p0.05),其中两两比较以髓质FA值及髓质RA值在各两组间的差异最显著(p0.001)。应用ROC曲线分析显示,鉴别对照组与CKD轻度损害组、CKD轻度损害组与中重度损害组时,髓质FA值的ROC曲线下面积Az值均大于髓质RA值,诊断效能更高,确定髓质FA值的最佳诊断阈值分别为0.367、0.349,其敏感度及特异度均在56%以上;⑥CKD患者的髓质、髓质/皮质FA值与Scr、KD分期均呈负相关(p0.01),与eGFR均呈正相关(p0.001),肾脏穿刺活检患者的髓质、髓质/皮质FA值与小管间质损伤病理评分均呈负相关(p0.05)。 结论:肾脏功能MR成像技术可以从氧合水平、水分子扩散各向同性及各向异性等角度揭示肾脏生理学特征,并能反映CKD的病理生理学改变。①第一部分,肾脏3.0 T BOLD MRI证实正常肾脏皮质的氧合水平高于髓质。髓质/皮质R2*值能够区分正常肾脏与CKD肾脏及不同分期的CKD肾脏,有助于CKD的诊断及分期鉴别,并可作为反映肾脏功能改变程度及小管间质损伤程度的敏感指标;②第二部分,肾脏DWI检查中,应用多b值及IVIM模型能够计算皮髓质的纯扩散系数ADCd值及灌注分数Fp,结果表明正常皮质的水分子扩散程度高于髓质,而皮质的微循环灌注相对丰富,但皮髓质之间无显著差异。ADC值、ADCd值及Fp可反映CKD肾脏水分子扩散程度及微循环灌注不同程度减低,皮髓质ADC1ooo值对CKD的诊断及分期鉴别、反映肾脏功能及小管间质损伤程度有一定价值;③第三部分,肾脏3.0 T DTI MRI切实可行,正常肾脏髓质的水分子扩散各向异性高于皮质。肾髓质FA值可反映CKD患者髓质内水分子扩散的各向异性不同程度减低,对CKD的诊断及不同分期的鉴别均有一定的诊断效能,并能在一定程度上反映肾脏功能变化的程度及肾脏小管间质损伤的程度,为CKD肾脏病变程度的评估提供了一种新的方法。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R445.2;R692

手机知网App
【引证文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 李成;罗丹丹;龚良庚;连珞;曾磊;周国盛;樊烨;徐高四;涂卫平;房向东;;磁共振扩散加权成像联合血氧水平依赖成像在慢性肾脏病肾功能评价中的应用[J];中国全科医学;2014年12期
2 李成;罗丹丹;龚良庚;尹建华;曾磊;周国盛;樊烨;徐承云;涂卫平;房向东;;MR血氧水平依赖成像评价慢性肾脏病滤过功能及病理的相关性研究[J];中国现代医学杂志;2014年17期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 李成;磁共振扩散加权成像联合血氧水平依赖成像在慢性肾脏病肾功能评价中的应用[D];南昌大学医学院;2013年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前6条
1 潘晓平,倪宗瓒;组内相关系数在信度评价中的应用[J];华西医科大学学报;1999年01期
2 郭雪梅;扩散张量磁共振成像基本原理及应用[J];实用放射学杂志;2003年09期
3 郑伯承;;世界肾脏日[J];中国健康教育;2007年04期
4 陈卉;;Bland-Altman分析在临床测量方法一致性评价中的应用[J];中国卫生统计;2007年03期
5 王维;陈青山;刘治民;;应用Excel完成组内相关系数ICC的计算和评价[J];中国卫生统计;2008年03期
6 许玉峰;王霄英;蒋学祥;;磁共振扩散加权成像对肾脏应用价值的初步研究[J];中国医学影像技术;2005年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林光武;周纯武;;磁共振功能成像在肝脏疾病的诊断及疗效评价方面的应用进展[J];癌症进展;2007年05期
2 ;Should we consider a new approach? Detecting grain deviation caused by knots within stems[J];Forestry Studies in China;2010年02期
3 潘磊;周旭;姚志明;徐苏;王昌喜;孙怡宁;;一种新的步态触觉特征分析系统的重测信度[J];传感技术学报;2010年05期
4 金航;曾蒙苏;恽虹;陈财忠;;MR冠脉成像靶容积与全心扫描方法的优势探讨[J];磁共振成像;2010年04期
5 何晓晴;曾志坚;;工程项目合作管理定性指标体系的构建与分析[J];财经理论与实践;2006年03期
6 王琨华;郭启勇;;宫颈癌的磁共振扩散加权成像特点初步研究[J];中国CT和MRI杂志;2012年02期
7 唐磊;孙应实;曹崑;崔湧;齐丽萍;李洁;李晓婷;张晓鹏;;胃癌磁共振表观扩散系数测量方法的对照研究[J];当代医学;2010年08期
8 包睿;范晓华;邓小明;李博;毛佳;;基于动脉压力波形的心排血量监测法的初步应用及价值评估[J];第二军医大学学报;2009年09期
9 胡建平;李银官;曹代荣;龚顺波;;电针刺激内关穴fMRI可重复性的初步研究[J];第三军医大学学报;2008年20期
10 宋文晓;卢广文;刘致滨;杨晶娟;朱懿恒;;一种预测人工晶状体植入术后前房深度的新方法[J];南方医科大学学报;2011年11期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 陈方尧;陈平雁;;四种组内相关系数计算方法的比较[A];2011年中国卫生统计学年会会议论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 方乐;心理解剖在农村青年自杀身亡者中的应用研究[D];山东大学;2009年
2 曹桢斌;3.0T磁共振增强全心冠状动脉成像的临床研究[D];华中科技大学;2011年
3 常丹丹;磁共振多技术扫描对复杂先天性心脏病的应用研究[D];华中科技大学;2011年
4 郭爱敏;慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的功能状态及其相关因素[D];北京协和医学院;2010年
5 王文红;SPECT与MSCT评价L-NAME致兔高血压性肾损伤的实验研究[D];天津医科大学;2011年
6 王琪;西方现代体育科学发展史论[D];福建师范大学;2011年
7 邢艳;冠状动脉粥样斑块特性及危险性评估的MSCT冠状动脉造影研究[D];新疆医科大学;2011年
8 郭新峰;中风病临床疗效评价指标体系的初步研究[D];广州中医药大学;2001年
9 张岩波;医护人员职业紧张的统计建模研究[D];山西医科大学;2004年
10 李洋;上海社区居民体力活动评价研究[D];复旦大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 林飞飞;肾脏ADC值与先天性小儿肾积水肾滤过功能相关性研究[D];中国医科大学;2010年
2 祁佩红;DTI和fMRI在前部缺血性视神经病变中的应用研究[D];郑州大学;2010年
3 何思琴;职业选拔下人格测评的作假研究[D];江西师范大学;2010年
4 张青帝;BOLD-fMRI和DTI在视觉通路病变联合应用的价值[D];吉林大学;2011年
5 郭亮;改进的解剖M型超声对Ⅱ型糖尿病患者左室短轴心肌径向运动功能的检测[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
6 贾烈曦;白内障手术前后角膜球差分析和个体化植入非球面人工晶体的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
7 任荣荣;不同发育程度儿童身体脂肪变化及体脂率测量方法的比较研究[D];北京体育大学;2011年
8 王峰娟;应用Excel完成不同类型资料的Meta分析[D];暨南大学;2011年
9 陈丽丽;成人有创机械通气系统效能评估体系构建和临床实证研究[D];福建医科大学;2011年
10 徐柏升;IOL Master在LASIK手术前后的临床应用[D];浙江大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周宝尚;张璟;陶光利;;shRNA干扰β-catenin对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞转分化的作用[J];第三军医大学学报;2011年20期
2 沈文清;傅君舟;钱捷;梁敏灵;张金山;梁波;;慢性肾脏病患者血清和尿透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白的变化及其临床意义[J];临床医学;2010年06期
3 闫喆;姚芳;段惠军;谭会斌;张春霞;邢玲玲;;Wnt/β-catenin信号途径在高糖诱导肾小管上皮细胞转分化中的作用[J];中国组织化学与细胞化学杂志;2009年04期
4 朱捷;周翔平;刘荣波;付平;胡章学;马爱景;;磁共振扩散加权成像检测值与肾间质纤维化程度相关关系的研究[J];四川大学学报(医学版);2008年06期
5 银文杰;王梦书;杨玲;刘荣波;;血氧水平依赖磁共振评估2型糖尿病患者肾脏氧合水平的研究[J];四川大学学报(医学版);2011年03期
6 李琼;张泉;孙浩然;韦丽;白人驹;;慢性肾脏病的皮髓质ADC值与肾脏功能及病理的相关性研究[J];临床放射学杂志;2012年04期
7 崔燕;王慧敏;魏玮;;老年慢性肾脏病的常见病因及首发症状分析[J];中国全科医学;2012年11期
8 吴姝焜;樊均明;;磁共振弥散加权成像及ADC在肾功能评价中的应用[J];四川医学;2011年01期
9 符强;何立群;;抗纤灵对5/6肾切除大鼠肾组织核因子κB及肿瘤坏死因子α,白细胞介素6 mRNA表达的影响[J];时珍国医国药;2008年11期
10 李成;罗丹丹;龚良庚;曾磊;周国盛;樊烨;徐高四;涂卫平;房向东;;磁共振扩散加权成像检测值与慢性肾脏病滤过功能及病理的相关性研究[J];中国全科医学;2013年36期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 安胜利,陈平雁;量表的信度及其影响因素[J];国外医学(社会医学分册);2002年01期
2 潘晓平,倪宗瓒;组内相关系数在信度评价中的应用[J];华西医科大学学报;1999年01期
3 陈青山,王声湧,迟桂波,荆春霞,董晓梅;应用EXCEL完成性病GM模型的预测和评价[J];疾病控制杂志;2003年05期
4 韩鸿宾,王简,毛传万,莫洪波,谢敬霞;扩散成像在脑缺血性中风中的诊断价值研究[J];实用放射学杂志;2002年01期
5 杨正汉,谢敬霞,章跃武,胡碧芳;肝硬化的磁共振扩散加权成像研究[J];中国医学影像技术;2002年09期
6 赵希刚,李坤成,李永忠;单次屏气电影法MRI评价左心室功能的初步研究[J];中国医学影像技术;2005年01期
7 许玉峰,王霄英,蒋学祥;肾脏ADC值与滤过功能相关性的初步研究[J];中国医学影像技术;2005年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 赵善廷;王士平;;小白鼠肾上腺髓质发育分化的组织学和组织化学观察[J];新疆医科大学学报;1992年03期
2 张东风,史儒伦,陈新华,贾系群,史文芳;肾脏髓质囊性病1家2例报告[J];河北医药;1996年03期
3 奚月凤,徐志屏,林林;髓质海绵肾2例报告[J];实用放射学杂志;2000年10期
4 周志铎,何勤义,李祥平,强永乾,孙兴旺;2例髓质海绵肾X线表现及文献回顾[J];实用放射学杂志;2004年03期
5 王成林;超声解剖学—肾[J];国外医学.临床放射学分册;1991年03期
6 李作林,龚肖崎;烫伤大鼠肾皮、髓质血流的变化[J];微循环学杂志;1995年02期
7 陈伟,丁仕仪,张绍祥,张永克;大脑半球髓质不对称性的MRI研究[J];第三军医大学学报;2002年02期
8 胡卫列,何恢绪,杨槐,吕军,曹启友;肾上腺皮质髓质混合性病变二例[J];中华外科杂志;2003年06期
9 刘学政,姜树学,李吉;小脑内部微血管构筑的光镜及扫描电镜研究[J];锦州医学院学报;1996年04期
10 刘丰春;端脑髓质不对称性的研究[J];解剖学杂志;1998年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李燕;陈慰峰;;髓质型单阳性胸腺细胞表型与功能发育的研究[A];中国免疫学会第四届学术大会会议议程及论文摘要集[C];2002年
2 李雪鹏;;端脑冠状面髓质的侧别差异[A];解剖学杂志——中国解剖学会2002年年会文摘汇编[C];2002年
3 臧东钰;李晓明;郭敏;;生后小鼠肾脏髓质发育中Bcl-2和Bax基因的表达及其与凋亡的关系[A];第十一届中国体视学与图像分析学术会议论文集[C];2006年
4 劉乃上;;天南星科植物葉柄之複合材料黏彈性力學模型[A];第三届二十一世纪的实验力学学科发展——海峡两岸实验力学研讨会摘要集[C];2009年
5 宋立用;;兔毛髓质的扫描电镜观察[A];第五次全国电子显微学会议论文摘要集[C];1988年
6 顾丽君;刘建华;屠爽;;超声诊断多囊卵巢综合征价值的探讨[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年
7 刘亚伟;戴兵;王素霞;张颖秋;梅长林;;青少年肾消耗病-髓质囊性病综合症(JN-MCD)2例并文献复习[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年
8 李国杰;俞咏梅;朱向明;赵志宏;周永昌;;超声腹腔注水成像技术对大鼠肾上腺髓质增生的研究[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年
9 孙长虹;张伟;;狍胎毛形态结构与功能关系的初步研究[A];野生动物生态与资源保护第三届全国学术研讨会论文摘要集[C];2006年
10 李爱丽;周钢;关文明;王彦红;;全脑缺血再灌注大鼠小脑NGF、BDNF的表达[A];新世纪 新机遇 新挑战——知识创新和高新技术产业发展(上册)[C];2001年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 周勇;北京大学T淋巴细胞发育研究获新成果[N];中国医药报;2007年
2 圆圆;运动是治疗情绪沮丧的良药[N];大众科技报;2004年
3 王桂香;控制鱼类性别的方法[N];中国渔业报;2008年
4 江民成;怕排尿的“怪病”[N];大众卫生报;2003年
5 武清爽;根据淋巴结变化辨认猪病[N];河南科技报;2006年
6 本报记者 靖九江;蛋白质组学进展推动肾病研究[N];中国医药报;2005年
7 张艳;多巴胺、速尿腹腔内注射治疗肝硬化腹水[N];农村医药报(汉);2007年
8 顾青山;速尿静滴比静推好[N];医药养生保健报;2006年
9 本报记者 吴信华;农民发明的技术帮兔农圆致富梦[N];广东科技报;2003年
10 陈辉霖;血细胞猛增32~P来对付[N];健康报;2000年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邓益锋;雌二醇、来曲唑对青年蛋鸡髓质骨形成的影响及其机理研究[D];南京农业大学;2008年
2 李琼;慢性肾脏病的3.0T功能磁共振研究[D];天津医科大学;2011年
3 杜娟;链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾脏髓质水通道蛋白-2的表达及意义[D];重庆医科大学;2004年
4 陈秀霞;雌、雄激素对蛋鸡髓质骨形成和成骨细胞作用机理的研究[D];南京农业大学;2009年
5 冯逢;动态增强MRI成像评估肾脏功能的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2002年
6 陈适;瘦素、脂联素及其受体与肾上腺肿瘤[D];中国协和医科大学;2007年
7 朱捷;肾脏3.0T磁共振扩散成像的研究[D];四川大学;2006年
8 方静;天府肉鸭中枢免疫器官胚胎及胚后发育期细胞凋亡及神经肽表达的研究[D];四川农业大学;2009年
9 闫朝丽;血管内皮生长因子、血管紧张素Ⅱ及其受体在肾上腺肿瘤中的作用[D];中国协和医科大学;2005年
10 黄辉洋;锯缘青蟹Scylla serrata (Forskal)神经系统和消化系统内分泌细胞的研究[D];厦门大学;2001年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王天刚;肾上腺皮髓质增生的诊断和治疗[D];郑州大学;2011年
2 李雪鹏;端脑冠状面髓质不对称性的影像解剖学研究[D];青岛大学;2002年
3 秦杰;声学密度与慢性肾功能不全时肾功能关系的研究[D];吉林大学;2004年
4 侯毅斌;大脑横断面和冠状断面脑回定位的影像解剖学研究[D];青岛大学;2005年
5 胡雅妮;动物药残留毛的显微鉴定研究[D];辽宁中医学院;2003年
6 路红;AQP1在Wistar大鼠肾脏发育过程中表达的研究[D];吉林大学;2009年
7 肖文波;正常和移植肾脏的BOLD MRI功能评价[D];浙江大学;2007年
8 张利朝;肾上腺组织中CgA、NSE和SYN分布特点的研究[D];第一军医大学;2006年
9 邢金子;3.0T BOLD MR技术对大鼠急性单侧输尿管梗阻肾损害的研究[D];大连医科大学;2011年
10 吴芳;探讨灰阶及彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结病变的价值[D];新疆医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026