收藏本站
《天津医科大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中国部分地区乳腺癌筛查分析及各种筛查方法比较研究

叶兆祥  
【摘要】:第一部分乳腺影像报告和数据系统在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值 目的:探讨乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)评估分类在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值。 方法:收集2009年8月1日~12月30日天津市河西区参加卫生部中央财政转移支付地方乳腺癌筛查项目中行乳腺X线摄影(mammography, MAM)的3483例女性资料,参照BI-RADS标准对乳腺评估分类,最终以组织病理学结果为金标准,计算BI-RADS评估分类的准确度、灵敏度、特异度及BI-RADS分类的阳性预测值(positive predictive value, PPV)和阴性预测值(negaitive predictive value, NPV)。 结果:3483例受检女性乳腺中脂肪型、散在腺体型、不均匀致密型和高度致密型分别有267、1245、1890和81例。进行BI-RADS评估分类,0-5类分别为273(7.8%)、10]1(29.0%)、1741(50.0%)、383(11.0%)、59(].7%)和]6(0.5%)例。71例受检者的77个乳腺病变经病理证实,包括恶性病变29例,良性病变48例。BI-RADS评估分类的准确度为63.6%(49/77),灵敏度为93.1%(27/29),特异度为45.8%(22/48),BI-RADS总体PPV为50.9%(27/53),0类、4类和5类的PPV分别为25.0%(1/4)、36.4%(12/33)和87.5%(14/16),2类、3类的NPV分别为90.9%(10/11)和100.0%(12/12)。 小结:MAM应用BI-RADS评估分类可以有效地预测乳腺恶性病变,在国人女性乳腺癌筛查应用中有临床应用价值。 第二部分中国部分地区女性乳腺密度的构成以及相关影响因素分析 目的:分析中国部分地区女性乳腺密度的构成及其相关影响因素,探讨乳腺密度构成与目前已知乳腺癌风险因素之间的关系。 材料与方法:选取2008年7月1日~2009年12月30日期间在天津、沈阳、南昌参与中央财政转移支付地方女性乳腺癌筛查工作的年龄在45~65岁的当地女性共19130例为研究对象,以乳腺X线摄影结果为评价标准,对其乳腺密度的构成进行分型,分型标准参照BI-RADS标准,即:1型:脂肪型(腺体含量25%);2型:散在腺体型(腺体含量25%-50%);3型:不均匀致密型(腺体含量50%-75%);4型:高度致密型(腺体含量75%)。并以填写调查表的形式收集被筛查对象的相关基本信息,包括:年龄、体重、身高、体重指数(body mass index, BMI)、初潮年龄、初产年龄、活产次数、绝经年龄,有无流产史、外源性激素使用情况、吸烟史、饮酒史、哺乳史及乳腺癌家族史等,应用统计学方法分析乳腺密度的构成与相关影响因素及乳腺癌发病率的相关性。 结果:经调查乳腺密度的构成信息完整者共19130例,1型2720例(14.2%)、2型8132例(42.5%)、3型6869例(35.9%)、4型1409例(7.4%)。其中天津7138例,南昌6006例,沈阳5986例。 筛查对象总体特征为:中位年龄为52.5岁,平均体重61.19kg,平均身高160.03cm, BMI(?)指数为23.88,初潮年龄平均14.88岁,初产年龄平均26.32岁,活产次数平均2.47次,其中有流产史的占70.6%,绝经年龄平均49.12岁,已绝经者占62.0%,曾使用口服避孕药(oral contraceptive, OC)者占10.2%,使用激素替代疗法(hormone replacement therapy, HRT)HRT者占2.4%,吸烟者占2.7%,饮酒者占3.9%,有哺乳史者占84.5%,有乳腺癌家族史者占2.8%。其中绝经状况、初潮年龄、是否经产、活产次数、是否曾母乳喂养、是否曾流产、外源性激素使用情况、是否饮酒、是否有乳腺良性病史、BMI均与乳腺密度的构成显著相关(p0.05)。而有无乳腺癌家族史、是否吸烟者与乳腺密度的构成并无统计学意义(p0.05)。 共57例经手术病理证实为乳腺癌,其中原位癌7例、Ⅰ期21例、ⅡA期16例、ⅡB期2例、ⅢA期3例、ⅢB期1例、ⅢC期2例、分期不明5例,总检出率为298/10万。乳腺密度的构成为1型中乳腺癌5例,检出率为184/10万;2型中乳腺癌34例,检出率为418/10万;3型中乳腺癌15例,检出率为218/10万;4型中乳腺癌3例,检出率为213/10万。 小结:绝经状况、初潮年龄、是否经产、活产次数、是否曾母乳喂养、是否曾流产、OC使用情况、是否有乳腺良性病史、BMI均与乳腺密度的构成显著相关。 第三部分临床乳腺检查、乳腺X线摄影及乳腺超声检查在乳腺癌筛查中的应用价值 目的:评估MAM、乳腺超声检查(breast ultrasonography, BUS)及临床乳腺检查(clinical breast examination, CBE)对国人女性乳腺癌筛查的能力,分析各种筛查方法的准确性。 方法:收集2008年7月1日~2009年12月30日期间,我国四个地区(天津、沈阳、南昌和肥城)参加卫生部中央财政转移支付地方乳腺癌筛查项目试点方案的45~65岁无症状女性,接受CBE、MAM和BUS检查,3种方法同时进行且采用盲法。任何一种方法提示恶性病变的受检者即建议行活检。活检为恶性者即为阳性,活检为良性或随访1年内未发现恶性病变者即为阴性。 结果:22960例女性接受筛查,发现乳腺癌67例,包括59例浸润性癌,8例导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)。CBE的灵敏度、特异度、正确指数、PPV及NPV分别为:47.8%、99.5%、47.3%、23.7%及99.8%;MAM为:86.2%、93.9%、80.1%、4.0%及100.0%;BUS为:67.2%、98.9%、66.1%、16.0%及99.9%。CBE与BUS并联的灵敏度为71.6%,串联的灵敏度为43.3%;CBE与MAM并联的灵敏度为92.5%,串联的灵敏度为40.0%。 小结:本筛查为基于中国女性社区人群的大规模筛查,当筛查方法单独使用时,MAM的灵敏度、正确指数均为最高,诊断效能大于CBE和BUS;当筛查方法联合使用时,MAM与CBE并联较适合。在筛查体系不完善、资源短缺的地区,CBE与BUS并联使用将是有待于发展和研究的筛查方法。各种筛查方法的优势还有待于结合国情及卫生经济学进一步研究。 结论: 1、针对普通人群的大规模筛查可以发现更多早期乳腺癌,MAM应用BI-RADS评估分类可以有效地预测乳腺恶性病变,在国人女性乳腺癌筛查中有重要价值。 2、分析中国部分地区参加筛查的19130例女性的乳腺密度与目前已知的乳腺癌风险因素之间的关系得出,绝经状况、初潮年龄、是否经产、活产次数、是否曾母乳喂养、是否曾流产、外源性激素使用、是否饮酒、是否有乳腺良性病史、BMI均与乳腺密度显著相关。为今后远期研究及建立我国乳腺癌风险评估模型提供基础数据及积累经验。 3、通过对中国部分地区参加筛查的22960例女性的CBE, MAM, BUS诊断结果的灵敏度、特异度、正确指数、PPV及NPV的研究得出,单从筛查方法考虑,MAM的灵敏度、正确指数均为最高,其诊断效能大于CBE和BUS。当筛查方法联合使用时,MAM与CBE并联较适合。在筛查体系不完善、资源短缺的地区,CBE与BUS并联使用将是有待于发展和研究的筛查方法。各种筛查方法的优势还有待于结合国情及卫生经济学进一步研究。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R737.9

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨名添,戎铁华,黄植蕃,曾灿光,龙浩,傅剑华,林鹏,王欣,王思愚,王曦;可手术乳腺癌6263例临床分析[J];癌症;2005年03期
2 王萍玉;谢书阳;张帅;;烟酒茶嗜好因素与中国女性乳癌关系的Meta分析[J];齐鲁医学杂志;2010年01期
3 华贻军,洪明晃;人工神经网络在临床医学中的应用[J];实用医学杂志;2005年03期
4 李保义;宋志军;白涛;潘汉东;;女性乳腺癌危险因素研究进展[J];首都医药;2007年08期
5 汪晓红,王玖华,耿道颖,顾雅佳;CAD辅助X线诊断乳腺癌应用价值的探讨[J];中国癌症杂志;2003年04期
6 曹久峰,董宝玮,陈敏华,王彬,严昆,朱强;血流速度测定在乳腺肿瘤诊断中的应用价值[J];中国超声医学杂志;1995年05期
7 顾雅佳,吴斌,张帅,杨天锡;使用乳腺影像报告和数据系统诊断乳腺疾病的体会[J];中华放射学杂志;2004年09期
8 孙哲,黎庶,徐惠绵;数字化乳腺X线计算机辅助诊断系统临床应用价值的初步探讨[J];中华医学杂志;2005年24期
9 陈可欣,何敏,董淑芬,王继芳;天津市女性乳腺癌发病率死亡率和生存率分析[J];中华肿瘤杂志;2002年06期
10 阎子海,肖永红,张文杰;吸烟与女性乳腺癌关系的Meta分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2001年06期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘洋;梁山;高玉;;腹膜后巨大副神经节瘤1例诊治分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年05期
2 余小琴,施新明,邓玉英;甲状腺细针吸取细胞学1370例结果分析[J];安徽医学;2003年01期
3 方红;夏超;;男性乳腺癌6例临床分析[J];安徽医学;2011年01期
4 刘和寿,梁启新;原发性十二指肠三、四段腺癌的手术治疗[J];安徽医药;2005年07期
5 张惠忠,李海刚,黄洪铮,董书坤,张华;食管鳞癌细胞粘附分子的表达及其临床意义[J];癌症;1999年S1期
6 郭朱明,夏良平,陈文宽;原发性喉粘膜下腺泡细胞癌1例[J];癌症;2001年01期
7 刘志才,管福顺,郭建庄,崔文涛,王振海,王富强;食管贲门癌脉管瘤栓与病理相关因素分析[J];癌症;2002年05期
8 金国萍,赵铭,齐金星,姜红光,余树观;头颈部恶性纤维组织细胞瘤21例临床分析[J];癌症;2003年05期
9 刘文胜,祁永发,唐平章;甲状腺低分化滤泡状癌30例临床分析[J];癌症;2004年09期
10 唐军,杨名添,樊卫,王欣,张旭,梁小曼,王曦,谢泽明;早期乳腺癌前哨淋巴结示踪和定位的临床研究[J];癌症;2005年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王慧敏;;乳腺癌患者心理干预及护理[A];吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C];2011年
2 吴加花;;局部晚期乳腺癌动脉介入TAC方案化疗的护理要点[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
3 王亚群;孙贻安;宋爱莉;;阳和消块汤治疗乳腺增生病的临床研究[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
4 田柳;刘新美;江光霞;熊黎;;乳管镜下药物冲洗治疗乳管渗出性疾病的体会[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
5 卓睿;;局部晚期乳腺癌新辅助化疗后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造的探讨[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
6 龚柳燕;谢美玉;;乳腺影像报告及数据系统对乳腺疾病影像诊断的应用体会[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
7 雷睿;司徒红林;;超声引导下穿刺抽液治疗乳腺囊肿的临床探讨[A];第十二次全国中医、中西医结合乳房病学术会议论文集[C];2011年
8 马先华;齐少中;付晓旭;陈廷刚;;右大腿巨大恶性肿瘤误诊为血肿一例[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年
9 王娟;张唯伟;李东;姬红培;;Merkel细胞癌的治疗体会[A];2007年贵州省医学会眼科学分会第五届第三次学术年会论文汇编[C];2007年
10 刘佩芳;鲍润贤;王琦;;规范乳腺MRI检查适应证、检查技术和诊断[A];第二届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会暨学习班论文汇编[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 许向阳;乳腺钼靶图像中肿块检测方法研究[D];华中科技大学;2010年
2 孝梦甦;乳腺病变及其术后瘢痕的超声定位光散射断层成像研究[D];北京协和医学院;2010年
3 王磊;乳腺钼靶X光片上微钙化点的计算机辅助检测技术的研究[D];浙江大学;2010年
4 鲁志波;医学图像增强与插值的算法研究[D];解放军信息工程大学;2007年
5 吴达;甘肃棘豆生物碱抗肝癌活性及其对荷瘤小鼠免疫功能影响的研究[D];西北农林科技大学;2010年
6 赵英浩;基于高通量筛选技术的抗肺腺癌新天然小分子化合物筛选[D];吉林大学;2011年
7 戴俊程;基于全基因组关联研究的中国女性乳腺癌风险预测模型研究[D];南京医科大学;2011年
8 卢又燃;放射科随访数据库建立与粗糙集方法辅助诊断胶质瘤分级的应用分析[D];复旦大学;2009年
9 阿衣努尔·买提斯迪克;基于量化诊断入选项专家咨询研究复杂性疾病维医证型及其方药[D];新疆医科大学;2011年
10 李宏钊;Raf激酶抑制蛋白与乳腺癌转移关系的探讨[D];天津医科大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 梁杰;FGFR2和TNRC9基因多态性与乳腺癌易感性的关联研究[D];南京医科大学;2009年
2 汪湍;数字x线摄影肿块边缘及周围征象对乳腺病变诊断的意义[D];新疆医科大学;2010年
3 张春玲;颅盖骨骨折CT图像的计算机自动分析研究[D];泰山医学院;2007年
4 张益琳;中西医结合诊治肉芽肿性乳腺炎52例临床分析[D];山东中医药大学;2010年
5 张芬;96例女性乳腺癌患者术后生存分析[D];山东中医药大学;2010年
6 沈燕萍;人乳头瘤病毒感染与乳腺癌发生发展的关系研究[D];浙江大学;2011年
7 李云凌;超声弹性成像与乳腺摄影对乳腺肿块诊断的对比性研究[D];山东大学;2010年
8 罗文苹;三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后的研究[D];广西医科大学;2011年
9 邓黎黎;ERα基因XbaⅠ和PvuⅡ多态性与乳腺癌的关系研究[D];广西医科大学;2011年
10 谭小林;食管癌血清蛋白指纹图人工神经网络诊断模型研究[D];泸州医学院;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张磊;吴琍;曹明智;;家族性及早发性乳癌病人BRCA1基因外显子2和20突变研究[J];青岛大学医学院学报;2009年03期
2 贺佳,张智坚,毕文杉,刘琦,贺宪民;应用人工神经网络方法研究肝癌术后复发的影响因素[J];第二军医大学学报;2000年11期
3 黄向明;王春霞;周永生;曾艳;;深圳市宝安区女性乳腺癌发病危险因素的初步调查[J];中原医刊;2006年22期
4 徐应军,孟玉霞,张文杰;农村女性乳腺癌的病例对照研究[J];实用癌症杂志;1997年04期
5 闸远萍;女性乳腺癌患病危险因素的病例对照研究[J];实用医学杂志;2001年07期
6 赵炳让,胡北来,秦勤,郑刚,屈大展;人工神经网络在冠心病诊断中的应用[J];天津医药;2002年09期
7 常崇旺,高国栋,陈洪,李维新;人工神经网络诊断帕金森病的应用研究[J];中国临床康复;2003年28期
8 富振英;Meta-Analysis研究资料的统计分析方法(一)[J];药物流行病学杂志;1994年04期
9 黄德生,周宝森,刘延龄,魏庆琤,李金荣;BP人工神经网络用于肺鳞癌预后预测[J];中国卫生统计;2000年06期
10 周利锋,高尔生,金丕焕;BP神经网络与logistic回归对比初探[J];中国卫生统计;1998年01期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 王映青;基于队列人群的乳腺癌危险因素病例对照研究[D];浙江大学;2006年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈珊珊;;测禁食后毛细血管血糖水平可作为妊娠期糖尿病的筛查方法[J];国外医学(妇产科学分册);2007年04期
2 黄瑞德;贺立绩;;上消化道肿瘤筛查方法的临床应用[J];山西职工医学院学报;2008年01期
3 蒋升;张莉;克麦尔·艾则孜;;免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变筛查中的应用研究[J];国际眼科杂志;2008年10期
4 吴雅楠;;子宫颈癌的早期筛查方法[J];辽宁中医药大学学报;2009年06期
5 方会珍;陶文华;;轻型β-地中海贫血的红细胞参数分析[J];实用中西医结合临床;2009年06期
6 程桂平;程桂敏;邓丽娟;叶丽萍;;探讨妊娠合并糖尿病的筛查方法及妊娠期低血糖对母儿的影响[J];中国计划生育和妇产科;2010年01期
7 毛彦琪;彭伟;刘贵锋;王艾萍;杨飞;;糖尿病视网膜病变不同筛查方法诊断效果的比较性研究[J];眼科新进展;2010年08期
8 王辉;陈江浩;樊菁;凌瑞;王岭;;结直肠癌的筛查年龄不应该提前吗?[J];医学争鸣;2010年05期
9 张燕玲,李隆玉;宫颈癌筛查方法的研究[J];宜春学院学报;2005年02期
10 李凌燕,张惠钦,张伟霞,张晓红;中孕初期胶体金法联合B超测胎儿颈项部透明层厚度筛查唐氏综合征[J];华夏医学;2005年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 戴弘季;闫晔;杨振华;汪培山;陈可欣;;基于社区人群的乳腺癌筛查方法的比较研究[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年
2 左爱军;赵学勤;闫玉芹;陈祖培;;新生儿甲低筛查方法学探讨[A];中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编[C];2001年
3 薛云;许侠;刘晓曦;;我国新生儿疾病筛查现状及面临的挑战[A];高苯丙氨酸血症筛查治疗与康复学术研讨会资料汇编[C];2008年
4 主鸿鹄;刘艳荣;秦亚溱;江滨;卢锡京;江倩;江浩;鲍立;张晓辉;路瑾;黄晓军;;优化的两步基因筛查方法在206例初诊急性髓性白血病的分子分型中的应用[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年
5 聂冬梅;叶贤林;邓超干;沈彦珍;杨立新;;无偿献血梅毒抗体筛查方法的比较[A];中国输血协会第四届输血大会论文集[C];2006年
6 乔晋;屈秋民;罗国刚;韩建峰;杨剑波;武成斌;张辉;张振馨;;帕金森病筛查量表效度及其分值分布特征分析[A];全面建设小康社会:中国科技工作者的历史责任——中国科协2003年学术年会论文集(下)[C];2003年
7 赵正言;;先天性甲状腺功能低下症筛查与诊治进展[A];中华医学会第五次全国儿科中青年学术交流大会论文汇编(上册)[C];2008年
8 李胜利;;胎儿心脏超声快速筛查方法与分析[A];第九届全国超声心动图学术会议论文集[C];2007年
9 翟凌云;李和江;;妊娠期和产后妇女宫颈病变筛查研究新进展[A];2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C];2011年
10 纪翠华;;宫颈癌的筛查方案的选择[A];全国子宫颈癌暨湖北省妇科肿瘤专业委员会第五次妇科肿瘤学术会议论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 解放军305医院乳腺外科 秦洪真 北京大学第一医院妇产科 陶霞;两癌筛查错与对[N];健康时报;2011年
2 健康时报记者  薛京;癌症筛查并不完美[N];健康时报;2006年
3 于娜;诊断筛查方法成为国内外研究热点[N];科技日报;2007年
4 中国医学科学院肿瘤医院原副院长 王建璋;早期筛查是治疗胃癌重点[N];保健时报;2005年
5 廖联明;前列腺癌筛查方法受质疑[N];健康报;2008年
6 通讯员 张余;刷鼻毛可高效鉴别23种以上癌症[N];医药导报;2006年
7 海上飞鱼;VIA法检测宫颈癌质优价廉[N];医药经济报;2007年
8 北京军区总医院消化内科 韩英武子涛;大肠癌筛查刻不容缓[N];健康报;2008年
9 孙美燕 李水根;胎儿先天愚型可早筛查[N];健康报;2006年
10 记者  张秋涓;水产食品安全保障有了技术支撑[N];中国国门时报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 文彩虹;宜昌市土家族地区子宫颈癌筛查及其与微量元素的关系[D];南方医科大学;2013年
2 范亚光;云锡矿工肺癌的筛查及随访研究[D];中国协和医科大学;2007年
3 张新;辽宁沈阳城市妇女人乳头瘤病毒感染状况及中药干预的研究[D];辽宁中医药大学;2007年
4 禹虹;中孕期干血片法唐氏综合症筛查的相关研究[D];北京协和医学院;2011年
5 孟文;基于杭州城市社区自然人群大肠癌筛查[D];浙江大学;2009年
6 卢伟;上海市糖尿病患病与死亡风险分析[D];复旦大学;2006年
7 张超;血片法中孕期唐氏综合症筛查的初步研究[D];中国协和医科大学;2010年
8 叶兆祥;中国部分地区乳腺癌筛查分析及各种筛查方法比较研究[D];天津医科大学;2011年
9 赵方辉;子宫颈癌筛查方法及策略的研究[D];北京协和医学院;2010年
10 邹柯;利用酵母三杂交系统筛选人胚海马cDNA文库以获得能够与FMRP发生相互作用的mRNAs[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 闫建林;健康体检中原发性开角型青光眼的机会筛查[D];山西医科大学;2012年
2 周霞;妇女乳腺癌筛查行为影响因素及干预效果研究[D];蚌埠医学院;2012年
3 彭涛;免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变效果[D];浙江大学;2013年
4 李冬艳;农村子宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价及经济可行性研究[D];大连医科大学;2010年
5 范小芳;克拉玛依市宫颈癌癌前病变不同筛查方案的卫生经济学评价[D];新疆医科大学;2012年
6 陈驰;基于液相色谱—飞行时间质谱建立食品中着色剂筛查方法的研究[D];福建农林大学;2012年
7 崔冠一;糖尿病视网膜病变筛查方法的对比研究[D];河南科技大学;2012年
8 王叶颖;章丘市农村妇女乳腺癌和子宫颈癌筛查结果分析与防治对策研究[D];山东大学;2013年
9 柴微;阴道镜检查对子宫颈癌前病变筛查的价值分析[D];吉林大学;2007年
10 顾晓芬;子宫颈癌筛查及认知现状的调查分析[D];大连医科大学;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026