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《天津医科大学》 2002年
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幕上室管膜下静脉解剖和数字减影脑血管造影研究

李建华  
【摘要】: 幕上脑的静脉分为浅、深两组,浅静脉组走行于脑表面,深静脉位于大脑半球深部正中、中线旁核心结构及脑干上面。其中,深静脉系统中幕上室管膜下静脉,因位于特殊的位置—侧脑室壁内(这些静脉无相应的动脉伴随),在血管造影图像中提示侧脑室壁的位置,曾在诊断脑深部占位性病变中起过重要作用。随着CT、MRI的应用,幕上室管膜下静脉的定位诊断价值渐消失,但作为脑深静脉系统的重要组成部分,它的显示或异常改变,对颅内某些疾病能提供重要的诊断信息。对于幕上室管膜下静脉,国外学者从解剖、脑血管造影的研究报道较多,但国人在脑血管造影影像的研究报道少见。为此,通过制作幕上室管膜下静脉的大体解剖标本,研究其位置、走行及汇入部位,并研究其在数字减影脑血管造影中的显示率、位置、走行、归流及显示起止时间,探讨其临床应用价值。 第一部分:幕上室管膜下静脉大体解剖研究 目的:研究幕上室管膜下静脉位置、走行及汇入部位,为静脉在数字减影脑血管造影影像研究提供解剖学依据。 材料和方法:5例成人头颅标本中,灌注组4例,分墨汁组2例、钡剂组2例;非灌注组1例。肉眼观察幕上室管膜下静脉位置、走行及汇入部位。 结果:灌注组仅钡剂组1例,静脉灌注成功。幕上室管膜下静脉多数制作成功。静脉位于侧脑室壁室管膜下,沿侧脑室壁走行,进入大脑内静脉或基底静脉。静脉位置、走行及汇入部位各具特征。尾状核横静脉、隔后静脉、房外侧静脉、尾状核前静脉 硕十研究生学广论文 回流位置和脑室下静脉起始位置变异较多。 第二部分:幂上室管膜下静脉数字减影脑血管造影研究 目的:研究正常情况下幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管 造影的显示率、位置、走行、归流、起始位置的正常、变异表现 及显示时间,为脑内病变累及静脉的诊断提供依据。 材料和方法:147例脑血管造影诊断为颅内动脉瘤127例,脑 血管造影未见异常20例,男69例,女78例,年龄15刁7岁,平 均50.62岁。以大体解剖幕上室管膜下静脉特征性表现为依据, 对幕上室管膜下静脉的显示率、位置、走厅及归流进厅观察c以 侧位颈内动脉虹吸部显示、至透明隔静脉显示定为幕上室管膜下 静脉显示起始时间;静脉晚期幕卜室管膜下静脉消夫定为显示终 止时间,对n例即侧幕上室管膜下静脉的显示起止时间进行观 察统计,并行统计学处理。 结果:除海马静脉,多数幕上室管膜下静脉在数字减影脑血 管造影显示率较高。幕上室管膜下静脉表现典型,易于识别。多 数幕上室管膜下静脉回流位置变异和丘纹静脉、脑室下静脉起始 位置变异较多。幕上室管膜下静脉的显示起始时间平均6.%秒士 l.m秒,显示终止时间平均*.m秒土l.跟秒。 第三部分:幕上室管膜下静脉临床应用研究 目的:通过观察幕上室管膜下静脉在数字减影脑血管造影中 显示时间及形态的异常表现,探讨其临床应用价值。 材料和方法:20例数字减影脑血管造影诊断大脑深静脉血栓 形成、幕上脑发育性静脉异常、幕上脑动静脉畸形患者。其中男 12例,女S例,年龄范围1卜61岁,平均32.93岁。以数字减影 脑血管造影幕上室管膜下静脉的显示时间、形态的异常,分为四 组。幕上室管膜下静脉显示时间付.OS秒者为早显组;幕上室管膜 下静脉显示时间旧.62秒为延迟或不显示组(简称延显组八 幕上 室管膜下静脉显示异常增粗者为增粗组;幕上室管膜下静脉于 4.08住.62秒间显示且形态正常为正常组。对各组的幕上室管膜下 静脉进行统计。 结果:在这 20例 40测别中,早显组 3测别门.5%),为 3例 脑动静脉畸形患者。延显组 5侧别O.sryo厂 为 2例大脑深静脉血 栓形成和 1例幕上脑发育性静脉异常患者。增粗组 2侧别 5.0们, 硕十研究生学位论文 为2例幕上脑发育性静脉异常患者。正常组30侧别门5.0℃。 结论:本文经由解剖基础到数字减影脑血管造影表现的研究 发现,得出以下结论: 乙为国内首次提出以钡剂做为静脉填充剂的幕上室管膜下静 脉大体解剖标本的制作方法。 2.为国内首次通过数字减影脑血管造影影像系统研究幕上室 管膜下静脉显示率、显示起止时间及变异表现。幕上室管膜下静 脉显示起始 时间 范围4.OS—8.62秒。 3.幕上室管膜下静脉在DSA早显、晚显或增粗,对大脑深静 脉血栓形成、幕上
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R816.1

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