收藏本站
《天津医科大学》 2003年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

茶碱缓释片治疗轻、中度OSAS及稳定期COPD夜间低氧的疗效观察和作用机制探讨

任华丽  
【摘要】: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)都是可能存在夜间低氧的常见呼吸相关疾病。两种疾病产生夜间低氧的机理与低氧模式虽然不同,但均与肺动脉高压、右心衰竭等预后相关,需要积极治疗。茶碱用于OSAS治疗国外有较多的文献报道,作为疗效肯定的解痉平喘药物在我国几乎是COPD患者的常规用药,但关于茶碱对OSAS睡眠相关呼吸紊乱的治疗作用及对OSAS、稳定期COPD夜间低氧的疗效与机制研究,文献报道结论不尽相同,且国内相关研究较少。 本研究旨在:1,观察不同剂量茶碱缓释片舒弗美对轻、中度OSAS患者睡眠相关呼吸紊乱及夜间低氧状况的治疗作用及差别。2,观察茶碱缓释片舒弗美对COPD患者夜间低氧的治疗作用及对睡眠的影响。3,检测及比较OSAS、COPD与正常人晨起血浆腺苷浓度,初步探讨茶碱治疗OSAS及COPD的相关机理。方法:选取轻、中度OSAS患者26例,稳定期COPD患者20例,正常对照组16例,以多导睡眠仪(PSG)行整晚睡眠监测,次晨醒后即刻(约6AM、空腹及活动前)取肘静脉血2ml,待测血浆腺苷浓度(高压液相法),并测肺功能(FEV_1,FEV_1·FVC~(-1),PEFR),P0.1,MEP,MIP后,OSAS组,随机先后予茶碱缓释片舒弗美200mg或300mg,每晚1次(QN),9PM口服,各14天,每阶段结束复查PSG:COPD组,予茶碱缓释片舒弗美100mg,每日两次(BID)口眼,14天后,复查PSG。各组均于复查PSG次晨醒后即刻(约6AM)空腹取肘静脉血2ml,待测血浆茶碱浓度(高压液相法),并重复治疗前其他研究内容。结果:1,茶碱对OSAS的治疗效果:200mg与300mg组两组晨起6AM所测得的茶碱血药浓度分别为(6.13±1.27)μg·ml~(-1)及(8.30±1.62)μg·ml~(-1),治疗后两组AHI分别降低46.4%、50.5%,总呼吸暂停时间下降率分别为60.2%、58.7%,总 硕士研究生学位论文 低通气时间下降率分别为64.种么、46.6%,AI、HI、总A次数及总H次 数均较治疗前下降,平均呼吸暂停及低通气时间两组均无明显改善。 300mg组未见更明显的治疗效果,茶碱治疗后两组平均血氧饱和度 (meansa02)均有提高(P(0.05)、血氧饱和度低于90%的时间(T90) 缩短(P0 .05),但对最低血氧饱和度(而nisa02)、醒时sa场及醒时与 meansa飞之差无明显改善。茶碱还使OSAS患者PO.l增强(P0 .05)、 MIP值增大(P0 .05),茶碱血药浓度与meansa飞提高、PO.l、MIP值 增大程度有一定相关性(r值分别为0.40、0.50、0.52,P值分别为0.04、 0.01、0.01)。治疗过程中患者睡眠质量及结果未见有统计学意义的改 变。2,茶碱对COPD的治疗结果:本组病人茶碱血药浓度为(3.95士 1.25)陀,m1一1,茶碱治疗前后比较,醒时SaOZ(%)改善(92.35土3.81vs 93.72士2.68,P(0.01)、meansa02(%)提高[92(2)vs 93.5(3),中位数 (四分位间距),P0.Osj、T90(P0.01)均有所改善,但minisa02未见 有统计学意义的改变。茶碱治疗使患者晨起P0.1、FEVI、PEFR、 MIP(P0.01)增加。治疗对患者睡眠质量及结构无明显影响。3,OSAS、 COPD、正常对照组晨起血浆腺昔浓度存在统计学差异,P(0.01。OSAS 组高于正常对照组,COPD组低于正常对照组。 结论:本研究发现缓释茶碱在多数轻、中度OSAS病人可明显减 少睡眠相关呼吸紊乱事件,并能一定程度改善轻、中度OSAS及COPD 患者夜间的低氧状况,但对两种疾病的作用机制可能不尽相同。本研究 中OSAS两剂量组疗效未见有统计学意义的差别。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R56

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 丁东杰,韩芳,陈尔璋;呼吸控制与睡眠呼吸暂停综合征[J];中华结核和呼吸杂志;1998年08期
2 韩芳,陈尔璋,魏海琳,丁东杰,何权瀛;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下呼吸中枢控制功能的改变及测定方法[J];中华结核和呼吸杂志;1998年08期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曹迎春,李建东;悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压影响的动态观察[J];青岛医药卫生;2003年03期
2 王晓红;肖兰英;王保法;袁雅冬;潘文森;石玉珍;;耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构的影响及其疗效研究[J];中国全科医学;2006年23期
3 葛邦雨,张炬;鼾静通口服液治疗睡眠呼吸暂停综合征223例[J];山东中医杂志;2003年04期
4 王佳,林建海,鲁慧敏;重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析[J];上海第二医科大学学报;2003年02期
5 王佳,林建海,鲁慧敏;重叠综合征患者夜间缺氧和睡眠结构的分析[J];上海医学;2003年12期
6 朱惠仙;老年人呼吸睡眠暂停综合征与脑血管病关系的探讨[J];上海医学;2005年04期
7 刘慧凤,蔡伟文;阻塞性睡眠呼吸障碍病人的监测和护理[J];护理研究;2004年09期
8 汤学梅;;保留悬雍垂腭咽成形术的临床观察[J];山西医药杂志;2007年02期
9 朱优立,马崧,谢卫民;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄、身高、体重及睡眠结构的相关性分析[J];陕西医学杂志;2005年05期
10 马胜;;等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征36例[J];陕西医学杂志;2008年10期
中国重要会议论文全文数据库 前3条
1 孙禾;亚力坤;王羡懿;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道CT研究[A];第三届全国睡眠学术会议论文汇编[C];2004年
2 韩芳;;睡眠呼吸暂停与呼吸调节功能异常[A];首届全国睡眠医学论坛文集[C];2005年
3 韩芳;;睡眠呼吸暂停与呼吸调节功能异常[A];2006年中国睡眠研究会第四届学术年会知识更新讲座[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 王玮;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和呼吸调节[D];中国医科大学;2003年
2 黄蓉;瘦素及其受体与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究[D];中国协和医科大学;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前8条
1 李栋;CPAP与口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合症的疗效比较[D];山西医科大学;2011年
2 王楚凤;睡眠呼吸暂停低通气综合征致肾损害发病机制及中西医治疗研究进展[D];北京中医药大学;2011年
3 董丽霞;阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同睡眠时相呼吸驱动变化的研究[D];天津医科大学;2003年
4 赵黎明;正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动物模型上气道结构和功能影响的研究[D];第二军医大学;2006年
5 王娟;阿米三嗪—萝巴新对睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究[D];天津医科大学;2007年
6 王红梅;个体化外科治疗对OSAHS患者睡眠结构的影响[D];天津医科大学;2009年
7 邱志辉;阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢驱动的变化[D];广州医学院;2009年
8 宋富存;悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度OSAHS疗效分析[D];天津医科大学;2012年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026