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《天津医科大学》 2003年
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儿童单纯性肥胖危险因素的病例对照研究

李艳丽  
【摘要】: 肥胖严重危害人类健康,是心血管疾病、糖尿病和某些恶性肿瘤等慢性病发病的危险因素。儿童单纯性肥胖对儿童的生长发育、免疫水平、运动机能及心理健康等有明显的损害作用,严重影响儿童的生理和精神健康。在近20~30年,儿童肥胖的发病率在发展中国家稳步增加,其发病率在6%~30%之间。随着我国人民生活水平的日益提高,单纯性肥胖症的发生率也在逐年提高。儿童肥胖成为世界突出的公共卫生问题。因此,研究儿童肥胖的病因及其影响因素有重要意义。 为了解天津市儿童单纯性肥胖症的病因及相关因素,为制定相应的干预措施提供科学依据,我们对天津市9908例儿童单纯性肥胖的流行病学抽样调查资料进行病例对照研究。从中选择501例单纯性肥胖的儿童和548例体重正常的儿童,按同年龄,同性别和同学校1:1和1:2配比。应用COX模型进行条件Logistic回归进行1:N配比病例对照研究。通过单因素分析和混淆因素调整,对与儿童肥胖相关因素进行了较深入的分析。主要结果如下: 父亲文化水平越低,学习成绩越差,发生肥胖的危险性越大。两组资料比较,未显示儿童单纯性肥胖与独生子女、性格及家庭收入、父母年龄、父母职业和母亲文化水平有关。 儿童肥胖与儿童对运动的喜欢程度、运动强度、运动时间及睡眠质量有关。显示越不喜欢运动,睡眠质量越高,看电视时间越长,发生肥胖的危险性越大。运动强度越强,每日运动时间或活动时间(运动时间+做家务时间)越多,发生肥胖的危险性越小。未显示儿童肥胖与做作业时间、睡眠时间、上学距离及上学交通工具有关。 与儿童出生时体重和入学时体重有关。出生时体重和入学时体重越重, 硕士研究生学位论文中文摘要 发生肥胖的危险性越大。儿童肥胖与哺乳方式有关,人工喂养与母乳相比, 0R=1 .73(1.20,2.71);进餐速度快增加发生肥胖危险,而偏食则减少发生肥 胖危险。未显示儿童肥胖与其它饮食习惯(进餐次数、是否吃早餐、最晚一 次进餐时间、进餐规律性、爱吃零食、吃零食是否影响进餐量、吃甜食、每 日食糖量)有关。 儿童肥胖与饮食摄入量有关。每日主食摄入量、每日肉食摄入量和每日 植物油摄入量越多,发生肥胖的危险性越大。如果按红肉和白肉分类分析, 则主要显示与红肉摄入有关。经相关因素调整后,每日主食摄入量,每日肉 食摄入量,每日鸡蛋摄入量和每日植物油摄入量与儿童肥胖的关系依然存在, 而与每日牛奶摄入量,每日蔬菜摄入量和每日饮水量无关。 将儿童每日摄入的食物转换成各种营养成分进行分析。显示每日碳水化 合物,蛋白质和脂肪摄入量越多,发生肥胖的危险性越大。若把脂肪酸按饱 和脂肪酸、不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸分别进行分析,三者均显示与肥 胖有关,摄入量越多,发生肥胖的危险性越大。 把三大营养素摄入量转换为每日热量摄入量,显示肥胖的危险性随热量 摄入量增加而增加。若同时把三大营养素每日摄入量代入Log 1 Stic回归模 型,三者均显示随摄入量增加发生肥胖的危险性增加。表明三者对发生肥胖 的危险作用是相互独立的。经相关因素调整后,显示摄入维生素C具有保护 作用,而与粗纤维、胆固醇和维生素A每日摄入量无关。 对父母体重(kg)、身高(m)进行连续性变量分析,父母均显示体重 与儿童肥胖呈正剂量反应关系,而与身高无关。按体重指数(馆/m,)或肥胖 度进行连续性变量分析,二者均显示父母体重指数(肥胖度)越高,儿童发 生肥胖的危险性越大。父母每一方肥胖对子女肥胖均有影响。父母双方肥胖 对子女肥胖存在着极强的协同作用。 单因素分析,显示儿童单纯性肥胖与父母高血压史,父母糖尿病史和其 他直系亲属肥胖史有关。但若把这些变量与父母肥胖史共同代入Logistic 回归模型这些变量不再与儿童单纯性肥胖相关。 对单因素分析中有关变量进行较充分的混杂因素调整后进行多因素分 析。用每日摄入食物类型和其它因素拟合主效应模型,进入主效应模型的11 个变量依次是父母肥胖史、运动强度、每日主食摄入量、进餐速度、每日植 物油摄入量、儿童出生时体重、看电视时间、偏食、活动时间、每日肉食摄 硕士研究生学位论文 入量和儿童学习成绩。 中文摘要 用每日摄入营养素和其它因素拟合主效应模型进入主效应模型的12个 变量依次是父母肥胖史、运动强度、每日蛋白质摄入量、儿童出生时体重、 看电视时间、进餐速度、偏食、每日维生素C摄入量、活动时间、每日碳水 化合物摄入量、学习成绩和每日脂肪摄入量。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R723.14

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【引证文献】
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