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《天津医科大学》 2003年
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肾上腺腺瘤和非腺瘤动态增强CT检查与血管生成的相关性研究

王夕富  
【摘要】: 第一部分 肾上腺腺瘤和非腺瘤的动态增强CT检查 目的:在前期关于肾上腺肿块动态增强CT检查研究的基础上增加样本数量,深入进行多角度评价并验证所得结论,以促使这一检查技术能够在临床上广泛应用。资料与方法:经手术和临床证实的75例共85个肾上腺肿块为研究对象。85个肿块中,腺瘤44个,非腺瘤35个,增生结节6个(由于增生结节表现比较特殊,单独列为一组)。全部病变均以相同的规范化扫描条件行CT平扫和动态增强检查(静脉开始注入对比剂后30s扫描,后延时1min,2min,3min,5min,7min扫描。剂量1.2ml/kg,注射速度2.5ml/s)。分析评价肾上腺肿块的动态增强CT表现特征[T-D曲线、峰值时间PT、曲线斜率SL(上升斜率SLa和下降斜率SLd)、最大增强率Emax、廓清率Wash(相对廓清率Washr和绝对廓清率Washa)]。结果:T-D曲线分为五种类型,即A、B、C、D和E各型,曲线分布类型在腺瘤和非腺瘤间存在明显差异(P=0.000)。腺瘤的特征曲线为A、C型,非腺瘤则为B、D、E型。腺瘤和非腺瘤间的峰值时间没有差异(P=0.174), 而曲线斜率(SLa和SLd)和Emax均存在显著性差异(P0.000)。腺瘤的SLa 大于非腺瘤,而其SLd小于非腺瘤;腺瘤的Emax高于非腺瘤。腺瘤与非腺瘤间 SL和Emax的差异为T一D曲线的分型及其应用提供了依据。T一D曲线对腺瘤诊断 的敏感度、特异度、准确度分别为93%、80%、87%;若不包括髓脂瘤,则分别 为93%、90%、92%。Washr和Washa在腺瘤和非腺瘤I’ed存在显著性差异(P=0.000), 腺瘤的Washr和Washa均高于非腺瘤,并且Washr诊断效果优于Washa;7min延 时点Wash诊断价值较大,Washr)34%和Washr)43%提示为腺瘤,反之则提示 为非腺瘤,其敏感度、特异度、准确度分别为84%、77%、81%和82%、57%、71%; 若不包括髓脂瘤,则分别为84%、87%、85%和82%、67%、76%。增生结节的动 态增强CT表现特征不同于非腺瘤,而与腺瘤类似,T一D曲线为A型,7min延时 点washr)34%,washr)43%。结论:肾上腺动态增强CT检查对腺瘤和非腺瘤 的鉴别诊断具有很高的价值,尤其对乏脂性腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断,其意 义更为突出,因而这一检查技术值得在临床上推广应用。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R736.6

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