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~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

李永乐  
【摘要】:目的 评价冠状动脉造影术(CAG)与静息~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)心肌灌注断层显像诊断冠心病的敏感性、特异性和临床意义。方法 2002年3月~2003年11月在我院住院疑诊和诊断冠心病患者389例,男性248例,年龄13~83(平均54.26±11.51)岁;女性141例,年龄32~76(平均58.07±9.63)岁,行CAG和~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像检查,两项检查间隔1~28(4.85±2.16)天,均做心电图、超声心动图、心肌酶检查。分析CAG与~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像的结果。结果 389例患者中临床确诊冠心病216例,CAG阳性208例,CAG阴性181例,其中单支病变患者95例,双支病变患者58例,三支病变患者55例;~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像阳性236例,阴性153例。在全组冠心病诊断中,CAG的敏感性为96.3%,特异性为100%;~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像总的敏感性为86.1%,特异性为71.1%,其中冠脉单支病变组的敏感性为77.9%,双支病变组的敏感性为89.7%,三支病变组的敏感性为94.5%,三组间比较有显著差异(x~2=8.91,p<0.05);冠脉轻度狭窄组心肌灌注断层显像的敏感性为66.0%,中度狭窄组的敏感性为77.5%,重度狭窄组的敏感性为93.8%,三组间比较有显著差异(x~2=31.21,p<0.001)。结论 1.心肌灌注断层显像诊断冠心病的敏感性与冠脉狭窄程度和病变支数相关,对重度狭窄和多支病变的患者有较高的敏感性(分别为93.8%、89.7%和94.5%),但对轻中度狭窄和单支病变的患者敏感性较低(分别为66.0%、77.5%和77.9%)。2.本研究心肌灌注断层显像诊断冠心病的特异性较低,为71.1%,表明其有一定的局限性,应结合多项临床资料。3.CAG在冠心病诊断中有很高的敏感性和特异性,但在部分CAG 天津医科大学硕士研究生学位论文 正常而心肌灌注断层显像显示明显心肌灌注缺损或减低的病人中,后者同样 是重要的冠心病诊断指标。因此,两种方法应当相互结合和互补,而不能完 全偏倚一种方法。


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