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冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白(a)水平与冠脉病变的关系

于向东  
【摘要】:目的 本文分析冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及冠状动脉(冠脉)狭窄程度与范围,旨在探讨CAD合并2型DM患者中两者之间的关系。方法选择2002年1月—2003年12月在我院住院确诊2型DM患者152例,114例经冠脉造影证实合并CAD,将114例患者按冠脉狭窄程度分为2组:A组(中度狭窄组)9例,男性4例,女性5例,年龄46~71(62.9±8.7)岁;B组(重度狭窄组)105例,男性61例,女性44例,年龄40~82(59.3±9.7)岁。按冠脉的病变范围分为3组:A组(单支病变组)22例,男性11例,女性11例,年龄44~75(62.1±7.3)岁;B组(双支病变组)36例,男性23例,女性13例,年龄40~76(60.0±9.5)岁;C组(三支病变组)56例,男性30例,女性26例,年龄44~82(65.0±7.9)岁;38例正常冠脉或冠脉早期病变患者作为对照组,男性20例,女性18例,年龄41~75(62.2±7.5)岁。DM的诊断标准符合WH01997年公布的诊断标准,冠心病的诊断标准为冠脉造影显示至少有一心外膜下血管狭窄≥50%。分别测量各组Lp(a)、TC、TG、HDL、LDL、ApoA I、ApoB的水平并进行比较。结果 1.Lp(a)水平随冠脉狭窄程度加重而上升:对照组、中度狭窄组、重度狭窄组的Lp(a)水平分别为15.21±54.37mg/L、158.89±64.70mg/L、183.21±98.48 mg/L,中度狭窄组、重度狭窄组的Lp(a)水平高于对照组(p<0.05),重度狭窄组的Lp(a)水平高于中度狭窄组(p<0.05)。2.Lp(a)水平随冠脉支数的增加而升高:单支病变组、双支病变组、三支病变组的Lp(a)的水平分别为128.77±68.19mg/L、186.42±93.05 mg/L、61.39±108.78mg/L,双支病变组、三支病变组的Lp(a)水平高于对照组,双支病变组、三支病变组的Lp(a)水平高于单支病变组(p<0.05),三支病变组的Lp(a)水平高于双支病变组(p<0.05),单支病变组与对照组之间无差别(p>0.05)。将CAD合并DM患者合并为一组与对照组比较,两组 天津医科大学硕士研究生学位论文 的Lp(a)水平分别为181.29士96.26mg/L、115.21士54.37mg/L,CAD合并 DM组高于对照组(p=0.005) 3.Lp(a)水平与年龄、DM病程及其它血脂指 标无相关性。4.多元回归分析显示LP(a)水平与冠脉狭窄程度和范围密切 相关。结论Lp(a)水平与冠脉狭窄程度与范围密切相关,冠脉病变越重, 范围越广,LP(a)水平越高,Lp(a)可作为冠脉病变严重性的判定指标之 一。Lp(a)水平与年龄、DM病程及其它血脂指标不相关,因而认为,在2 型DM患者中,LP(a)是CAD的一个独立危险因素,对CAD合并2型DM患者 的诊断和预后判断有一定的意义。


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