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《天津医科大学》 2004年
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维持性血液透析患者血清骨保护素与肾性骨病关系的研究

郑振峰  
【摘要】:背景:骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)是人们近年来在肿瘤坏死因子受体超家族中发现的重要生物活性物质,属分泌型糖蛋白。其生理作用是与破骨细胞活化因子结合,抑制破骨细胞增殖和活化,防止骨质丢失。OPG在骨代谢中有重要调节作用。终末期慢性肾衰竭(ESCRF)患者几乎都存在肾性骨病,人们对OPG与ESCRF的肾性骨病相互作用还不清楚。目前国内尚未见有关OPG与肾性骨病关系的临床报告。 目的:探索ESCRF患者体内OPG水平的变化和透析对其水平的影响。探讨血清OPG水平对维持血液透析患者骨质状态的意义。 方法:对29例维持血液透析患者和23例健康对照采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清OPG水平。采用放射免疫化学发光法测定血清全段甲状旁腺激素。采用比色法测定血清钙、磷、碱性磷酸酶、尿素氮和肌酐。采用双能X线吸收法测定腰椎、股骨颈、股骨沃德氏三角和股骨转子区骨密度。采用独立样本t检验、非参数检验、相关分析、回归分析和判别分析对结果进行统计学处理。 结果:单次透析前后血清OPG水平均高于对照组(P<0.0001和P=0.009),透析组单次透析前后血清OPG水平无明显差异(P=0.88)。单次透析前血清OPG水平与累积透析时间正相关(r=0.399 P=0.03)。对照组血清OPG水平与年龄正相关(r=0.414 P<0.05)。单次透析前后血清OPG与腰椎、股骨颈、股骨沃德氏三角和股骨转子区骨密度之间均无相关性。透析组与对照组相比腰椎骨密度无差异,股骨颈、股骨沃德氏三角和股骨转子骨密度低于对照组。OPG结合年龄、性别、体重指数,是否绝经和累计透析时间等五项指标与双能X线吸收法测得的骨密度进行判别分析,所得的判别函数与透析组股骨转子区骨密度的符合率可达80%。 结论:ESCRF患者体内血清OPG水平高于正常人,血液透析不能清除体内的OPG。OPG可能作为衡量ESCRF患者肾性骨病骨代谢异常的血清学标志物之一。血清OPG水平结合上述五项指标对评价ESCRF患者股骨转子区骨质状 沪丈有葬大常硬祥又矛礴公专落犷矛成潜成 态的符合率较高,对于判断ESCRF患者骨质状态有一定的临床应用价值. EscRF患者血清OPG水平与累积透析时间正相关,随透析时间的延长体内oPG 水平逐渐升高。健康人群体内OPG水平与年龄正相关,随年龄的增加健康人 体内OPG水平逐渐升高。本研究结合国外文献提示EscRF患者体内OPG升高 的程度可能还不足以对抗骨质丢失,或可能存在OPG抵抗。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R692.5

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