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《天津医科大学》 2004年
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刺激穴位激活语言皮质的fMRI研究

李洁巍  
【摘要】:目的 经络腧穴是传统中医学的理论基础,由于其存在和作用机制一直未被实验医学所证实,因此在国外医学界未得到广泛承认。在中医临床工作中常用针刺通里(HT 5)和商丘(SP 5)治疗失语,但其生理学作用机制至今未被阐明。本研究旨在用fMRI显示联合刺激通里和商丘时脑皮质功能区的激活情况,探讨其与语言皮质功能区的对应关系。 材料与方法 本实验研究对象为30名无语言障碍成年志愿者,男16名,女14名,年龄范围19~62岁,平均29岁,右利手28名,左利手2名。将贴片电极分别置于志愿者双侧通里、商丘及右侧穴位旁1cm处(非经络走行区),并与治疗仪相连。刺激电流为3Hz连续波,0.3~0.5mA。实验采用组块设计模式,静息阶段与刺激阶段交替出现、重复3次,每个阶段持续60秒。实验依刺激阶段的任务不同而分成三组:对照组——刺激右侧非穴位区;右侧组——刺激右侧目标穴位;左侧组——刺激左侧目标穴位。本实验采用GE 1.5TTwin-speed Infinity with Excite I超导型磁共振成像系统对所有志愿者进行高分辨T_1WI和fMRI扫描。 所获得原始图像转换成ANALYZE格式,使用SPM99软件进行预处理和统计分析,获得平均激活图,叠加于Talairach标准三维模板脑,用于脑激活区的定位。采用SPSS 11.0 for windows统计软件对三个组之间脑功能区激活范围和激活强度进行单因素方差分析,比较不同组之间的脑功能区激活差 天津医科夕又学石页d二学位论文 中文摘要 异;对同组双侧大脑半球对称激活区进行配对t检验,比较是否存在半球优 势。 结果 l、对照组激活了左侧中央前回(像素数20.79士8.79,f值5.02士0.69)、 左侧中央后回(像素数74.14士11.73,T值7.32士0.45)、左侧枕叶(像素 数23.25士9.63,T值5.30士0.71)及右侧枕叶(像素数25.79士6.56,r值 5 .18士0.71)。 2、右侧组激活了左侧中央前回(像素数10.21士5.22,T值5.07士0.79)、 左侧中央后回(像素数87.21士H.48,T值7.80士0.82)、左侧颗上回(像 素数47.14士8.04,T值7.47士0.69)、左侧缘上回(像素数74.21士13.64, T值7.80士0.78)、左侧枕叶(像素数39.64士1 1.19,T值5.45士0.86)、 左侧额极区(像素数巧.71士7.83,T值5.48士0.62)、右侧颗上回(像素 数29.29士7.955,T值5.45士0.97)、右侧枕叶(像素数巧.50士5.73,’T 值5.76士0.81)、右侧缘上回(像素数38.46土10.21,T值5.65士0.87)及 扣带回(像素数27.14士一0.16,T值5.73士0.78)。 3、左侧组激活了左侧中央后回(像素数14.61士7.99,T值5.54士0.65)、 左侧颗上回(像素数13.36士0.33,T值5.56士0.64)、左侧枕叶(像素数 35.57士9.25,T值5.24士0.71)、右侧颗上回(像素数18.68士7.37,T值 6.78士0.74)、右侧枕叶(像素数49.71士10.36,T值5.28士0.79)、右侧 中央前回(像素数28.57士8.32,T值5.37士0.89)、右侧中央后回(像素 数55.18士13.57,T值5.91士0.87)、右侧缘上回(像素数56.00士8.98,T 值6.74士0.59)、右侧额上回(像素数11.07士1.07,T值5.34士0.34)、 及扣带回(像素数16.46士7.62,T值5.49士0.71)。 4、三个实验组之间脑功能区激活范围和T值的单因素方差分析显示三组 之间在右侧中央前回、双侧中央后回、双侧颗上回及双侧缘上回均有显著差 异〔p0.05)。而在左侧中央前回均无显著差异口七.05)。 天津医科少又学不页.士学下立i仑文 中文摘要 5、右侧组双侧大脑半球对称激活区之间进行配对t检验显示双侧中央后 回、额li.回及缘日闷的激活范围和‘r位之间比较均有显著差异(林〔0.01), 左侧激活明显强于右侧;双侧中央前回的激活范围和丁植之间比较无显著差 异(/今,0.05)。左侧组双侧大脑半球的对称激活区之问进行配对t检验,各 部位的激活范围和T值之间比较均有显著差异(尸0.01),右侧激活明显强 于左侧。 结论 l、右侧组及左侧组均激活了双侧颗上回、缘上回,此外右侧组还激活了 左侧额极区,左侧组激活了双侧额上回,而对照组并未激活上述区域,表明 电刺激通里和商丘与语言皮质功能区的激活具有相关性。 2、右侧组和左侧组的双侧颖上回、缘上回的激活范围和激活强度均为对 侧高于同侧,表明电刺激通里和商丘对语言皮质功能区的激活是双侧交叉的。 3、创新点:本研究是国内外首次对刺激通里和商丘与脑皮质功能激活区 的相关性进行研究。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R445.2

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