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《天津医科大学》 2005年
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乳腺癌肋间臂神经的解剖、生理与临床应用

赵凯  
【摘要】:目的 研究乳腺癌肋间臂神经的解剖、生理与临床应用。方法 通过建立SD大鼠肋间臂神经动物模型、乳腺癌患者手术中肋间臂神经的解剖、测量、观察、乳腺癌患者术后随访研究和成人尸体肋间臂神经的解剖全面阐述了肋间臂神经的解剖、生理及临床意义。结果 (1)SD大鼠肋间臂神经解剖形态和神经电生理学特点:起点较为恒定,均为第1、2肋间;止点也较为恒定,其中单独止于背阔肌的4例,占27%,单独止于腋窝处皮下的6例,占40%,同时止于背阔肌和腋窝处皮下的5例,占33%;SD大鼠肋间臂神经发出后直径基本无变化。大鼠肋间臂神经可能以感觉神经纤维为主,仅仅含有少量的运动神经纤维成分,但这部分运动神经纤维成分不足以支配背阔肌形成收缩,因此在刺激强度反应曲线上无法表达,但是在检测肋间臂神经肌电时图形中出现类似刺激臂丛神经、胸背神经生成的肌电图形。这种结论与传统认为肋间臂神经是单纯的感觉神经的观点有所不同。(2)乳腺癌患者手术中肋间臂神经的解剖形态和神经电生理学特点:绝大部分肋间臂神经单独起源于第2肋间,占80.13%;有一部分病例的肋间臂神经单独起源于第1肋间、第3肋间,或同时起源于两至三个肋间,占19.87%;说明第1肋间神经和第3肋间神经也参与了肋间臂神经的构成,而且肋间臂神经和臂丛、正中皮神经存在着交通支。这些神经相互联系,共同参与支配着上臂和腋窝等处的感觉、运动。形态上分八型:单干无分支型,肋间臂神经单独起源于第2肋间,单干无分支,共24例,占15.89%;单干分粗细二支型,肋间臂神经单独起源于第2肋间,分为一支较粗的主干和一支较细的分支,共39例。占25.83%;单干平均分二支型,肋间臂神经单独起源于第2肋间,平均分为两条粗细相仿的分支,共27例,占17.88%;单干多分支型:肋间臂神经单独起源于第2肋间,分为一支较粗的主干和至少两条较细的分支(2—5条分支),共26例。占17.22%;双干双分支型:肋间臂神经分别起源于第1、第2肋间或第2、第3肋间,发出直径相仿的两条神经,穿过腋窝处无明显分支,共7例。占4.64%;多干多分支型,肋间臂神经分别起源于第1、2、3肋间,发出三条或三条以上神经,交织形
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R737.9

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