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《天津医科大学》 2004年
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氨甲环酸与抑肽酶在体外循环心脏直视手术中血液保护功能的对比研究

武婷  
【摘要】:抑肽酶(aprotinin,AP)是一种从牛身上提取的天然衍生物抗纤溶药,其血液保护的功能早已得到世界公认,广泛使用于心脏直视手术中。但抑肽酶同时也存在着价格昂贵、过敏反应等缺点。氨甲环酸(tranexamic acid,TA)以其价格低廉、无过敏反应等优势出现。作为一种人工合成抗纤溶药,对血液保护功能是否全面、有效,是否可与抑肽酶等同尚未得到公认,仍然值得探讨研究。 目的:比较氨甲环酸与抑肽酶对体外循环术中纤溶、血小板、凝血与术后出血、输血量的影响,探讨其机制。 方法:随机选取体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术成人病人(限瓣膜置换与冠脉旁路移植)82例,随机分为氨甲环酸用药组(TA组,30例)、抑肽酶用药组(AP组,36例)、空白对照组(C组,16例)。TA组总量1.5g,于麻醉诱导后手术切皮前及体外循环并体转机后两个时间点各给半量,一次性静脉与机器内推注;AP组500万KIU同TA组给药法两个时间点半量分次持续滴注给药。于体外循环木前、后分别测定血小板数量与功能、平均血小板体积(MVP)、凝血三项(PT、APTT、FIB)、D-二聚体(D-dimer),记录各组术中出血量、术后12小时、24小时纵隔心包引流量及术后输血量。 结果:AP绍与TA组较空白对照组在血小板术前后数目减少程度(AP 63.14±30.49 TA 76.13±42.73 C 100.57±67.11 P=0.039)、血小板术后黏附率(AP 23.25±6.55 TA 23.47±12.06 C 16.13±11.04P=0.04)、术后D-dimer值(AP 0.39±0.18 TA 0.45±0.21 C 1.05±
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R654.2

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