罗格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

【摘要】：目的:胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的始动因素,糖尿病血管并发症是糖尿病患者的主要死因。血管内皮细胞损伤及功能异常是糖尿病血管病变的重要因素,而血浆von Willebrand因子(vWF)水平被认为是内皮细胞损伤及功能障碍的标记物之一。因此检测2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗前后血浆vWF因子水平,评价通过提高胰岛素敏感性来改变2型糖尿病患者血浆vWF水平,并讨论罗格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。 方法:选择104例2型糖尿病患者,在应用原口服降糖药物的基础上,加用罗格列酮4mg/d治疗12周,治疗前后分别测定血压、体质数、腰臀比、血糖、血胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及血脂谱等,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆vWF水平,并进行统计分析。 结果:(1)与治疗前比较,应用罗格列酮治疗后,血压、空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白、空腹血胰岛素,HOMA-IR及vWF水平均明显降低。(P0.05)(2)胰岛素抵抗分别与体重指数、腰围、臀围、腰臀围比值、空腹血糖、空腹及餐后血胰岛素、收缩压呈正相关;vWF分别与年龄及血肌酐呈正相关。(3)多因素分析:治疗前影响vWF的主要因素为甘油三脂、空腹及餐后血糖、舒张压及年龄;治疗后影响vWF的主要因素为年龄;影响vWF治疗前后变化幅度的主要因素为低密度脂蛋白、内生肌酐清除率的变化幅度;治疗前、后影响HOMA-IR的主要因素为空腹胰岛素及血糖水平;影响HOMA-IR治疗前后变化幅度的主要因素为空腹胰岛素及血糖的变化幅度。 结论:2型糖尿病患者,应用罗格列酮治疗后,在降低血压、血糖,改善胰岛素抵抗的同时,也可降低血浆vWF因子的水平,从而减轻血管内皮细胞损伤及功能异常,延缓2型糖尿病患者的血管并发症的发生。

【关键词】：罗格列酮 2型糖尿病 胰岛素抵抗 von Willebrand因子
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R587.1
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