不同糖耐量水平者血清C反应蛋白水平及其与sE-选择素的相关性研究

【摘要】： 目的： 血管病变是糖尿病的主要慢性并发症，其中大血管病变是糖尿病的主要死因。2型糖尿病及其大血管病变的病因与发病机制尚未完全阐明，近年来炎症学说备受关注。C反应蛋白(CRP)是公认的系统性炎症标志物，在糖尿病特别是存在血管并发症的患者中其水平有显著的升高。本研究旨在比较不同糖耐量水平者C反应蛋白(CRP)水平，并观察其与sE-选择素水平的相关性，为CRP对内皮细胞功能的影响提供试验依据，进一步说明系统性炎症是否参与了糖尿病血管并发症的发生。 方法： 1．对研究对象112例(NGT：34例；IGT：36例；T2DM：42例)进行病史采集、体格检查并留取血样。 2．采用免疫比浊法测定三组不同糖耐量水平者(NGT、IGT、T2DM)血清C反应蛋白，用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)测定糖尿病人群血清sE—选择素水平，采用酶法测定血糖、血脂、肝肾功能，采用放射免疫分析法测定胰岛素，采用亲和微柱层析法测定糖化血红蛋白(HbA_1c)。 3．利用稳态分析模型即HOMA指数(HOMA-IR)来计算患者胰岛素抵抗程度，HOMA-IR=(空腹血浆胰岛素[μU／mL]×空腹血糖[mmol／L])／22.5。 4．第一部分：将标本按照上述三组人群进行数据采集，分析血清CRP与糖耐量损伤的关系。第二部分：对T2DM进行分层分析，第一种按照HbA_1c将其分为血糖控制较好组和血糖控制较差组；第二种按照HOMA指数大小将其分为轻度胰岛素抵抗组和重度胰岛素抵抗组；第三种按体重指数分为肥胖组与非肥胖组。探讨CRP与sE-选择素的相关性。 5．利用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，三因素之间的比较采用完全随机设计资料的方差分析；两因素的比较采用两样本的t检验；两因素之间的相关分析采用Pearson相关性分析；多因素之间的分析采用多元回归。 结果： 1．NGT、IGT、T2DM三组不同糖耐量水平者，血清CRP水平逐渐升高，分别为3.49±0.59、3.93±0.82、4.47±1.07差异具有统计学意义(P＜0.01)。 2．T2DM组分层分析中，血清hs-CRP水平和sE-选择素水平表现出一致的变化趋势：血糖控制不佳组(hs-CRP：5.13±0.99；sE-selectin：8.11±0.79)明显高于血糖控制较好组(hs-CRP：4.08±0.92；sE-selectin：7.28±0.71)；重度胰岛素抵抗组(hs-CRP：5.07±1.00；sE-selectin：8.07±0.75)明显高于轻度胰岛素抵抗组(hs-CRP：4.24±1.02；sE-selectin：7.40±0.80)；肥胖组(hs-CRP：4.82±0.95；E-selectin：7.81±0.78)高于非肥胖组(hs-CRP：4.22±1.10；E-selectin：7.43±0.85)。 3．T2DM组血清CRP水平与HbA_1c(r=0.497，p＜0.05)、HOMA-IR(r=0.505，p＜0.01)正相关；血清sE-selectin的水平与HbA_1c(r=0.546，p＜0.05)、HOMA-IR(r=0.447，p＜0.01)正相关。 4．2型糖尿病患者血清CRP与E-selectin水平正相关(r=0.905，p＜0.01)。 结论： 1．随着糖耐量受损的加重，血清CRP水平逐渐升高。 2．2型糖尿病患者血清CRP与sE-选择素的水平变化具有相关性。

【关键词】：正常糖耐量 糖耐量低减 2型糖尿病 C反应蛋白 E-选择素 糖化血红蛋白 胰岛素抵抗
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R587.1
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