血清可溶性E-选择素在不同糖耐量状态下的水平比较及与诸因素的相关性

【摘要】： 目的： 本研究旨在通过测定正常糖耐量(NGT)个体、糖耐量低减(IGT)患者、2型糖尿病(T2DM)患者血清可溶性E-选择素(sE)的浓度来研究不同糖耐量对血管内皮细胞激活的影响。通过分析血清sE浓度与年龄、性别、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(P2hPG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)等的相关性进一步探讨多种因素与血管内皮细胞激活的相互关系。 内容： 于天津医科大学总医院代谢科门诊随机筛选T2DM患者42例。广告招募志愿者，进行口服75克葡萄糖耐量试验，随机筛选出NGT36例，IGT38例。根据HOMA-IR，IGT患者被分为胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组两个亚组。血清sE浓度通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)进行测定。 方法： 所有数据通过SPSS11.5软件进行处理。血清sE浓度经正态性检验为偏态分布，经对数转换后成为正态分布。应用Levene检验验证方差齐性。多组间均数比较采用单因素方差分析，多组间均数的两两比较采用SNK-q检验。运用Pearson相关分析和多元逐步回归探讨血清sE浓度与诸因素的相互关系。P≤0.05被确定为有统计学意义。 结果： 1．NGT、IGT、T2DM三组个体的血清sE水平存在差异(P=0.000)。其浓度值分别为：7.46(4.61-12.47)ng／ml、13.80(8.77-32.02)ng／ml、46.48(21.66-68.54)ng／ml。其中T2DM组高于NGT组(P=0.000)和IGT(P=0.000)，IGT组高于NGT组(P=0.001)。对BMI进行调整后结果仍然如此。 2．按I-IOMA-IR将IGT组分为无胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组两个亚组。结果NGT、无胰岛素抵抗的IGT组、伴胰岛素抵抗的IGT组、T2DM组之间血清sE浓度存在差异(P=0.000)。其浓度值分别为7.46(4.61-12.47)ng／ml、11.65(6.17-17.96)ng／ml、14.43(10.64-33.18)ng／ml、46.48(21.66-68.54)ng／ml。其中前两组之间比较无统计学意义(P=0.156)，伴胰岛素抵抗的IGT组高于前两组(分别为：P=0.000，P=0.011)，而T2DM组的血清sE水平高于前三组(分别为：P=0.000，P=0.000，P=0.020)。 3．按年龄、性别分组后，在不大于50岁的NGT组，男性个体的血清sE水平高于同年龄的女性个体(P=0.039)，其数值分别为：6.74(4.98-9.65)ng／ml，2.87(2.11-4.61)ng／ml。而在大于50岁的NGT组、不大于50岁的IGT和T2DM组、大于50岁的IGT和T2DM组，同组间男性与女性个体的血清sE水平并无显著差别(P＞0.05)。 4．NGT、IGT、T2DM三组个体的血清sE水平均与BMI正相关(分别为：r=0.379，P=0.023；r=0.433，P=0.007；r=0.346，P=0.025)，而与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、WHR等无相关性(P均＞0.05)。在NGT组，血清sE水平还与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈负相关(r=-0.446，P=0.006)。在IGT组，血清sE水平还与WC(r=0.426，P=0.008)、FIN(r=0.416，P=0.009)、HOMA-IR(r=0.436，P=0.006)正相关。在T2DM组，血清sE水平也与WC(r=0.381，P=0.013)、FIN(r=0.512，P=0.001)、HOMA-IR(r=0.458，P=0.002)正相关，同时还与HbAlc(r=0.482，P=0.001)呈正相关。 5．多元逐步回归显示，在NGT组，BMI和HDL-c是血清sE水平的独立相关因素。在IGT组，只有HOMA-IR进入回归方程。在T2DM组，HbAlc、FIN、BMI分别对血清sE水平产生独立影响。 结论： 1．在不同糖耐量状态下，血清sE水平随糖耐量受损程度的加重而升高。 2．在IGT患者，胰岛素抵抗使其血清sE水平升高。 3．在NGT组，绝经前女性的血清sE水平低于同年龄的男性个体。 4．无论糖耐量如何，血清sE水平均与肥胖程度密切相关，而与年龄、SBP、DBP、TC、TG、LDL-c、WHR、FPG、P2hPG等无关。在NGT组，血清sE水平还与HDL-c呈负相关。在IGT组，血清sE水平还与腹型肥胖、胰岛素抵抗正相关。在T2DM组，血清sE水平除还与腹型肥胖、胰岛素抵抗正相关外，与血糖控制的平均水平也存在良好的相关性。 5．在NGT组，BMI和HDL-c是影响血清sE水平的独立相关因素。在IGT组，只有HOMA-IR独立影响血清sE的水平。而在T2DM组，HbAlc、FIN、BMl分别对血清sE水平产生各自独立的影响。

【关键词】：正常糖耐量 糖耐量低减 2型糖尿病 可溶性E-选择素 胰岛素抵抗
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R587.1
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