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《天津医科大学》 2008年
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放射性肺损伤的预测和危险因素的临床研究

宋浩  
【摘要】: 目的第一部分研究放射治疗前后肺脏的2—F~(18)—脱氧-D-葡萄糖的摄取变化与急性放射性肺炎的相关性;第二部分研究合并糖尿病的肺癌病人在接受放射治疗后是否易罹患放射性肺炎;第三部分研究研究糖尿病对大鼠的急性放射性肺损伤的影响作用。 方法第一部分的材料和方法:41名肺癌患者在进行三维适形放射治疗前后都进FDG-PET/CT扫描。分别对肺部吸收剂量为0~10G y,10~20Gy,20~30Gy,30~40Gy,40~50Gy剂量区进行2-F~(18)-脱氧-D-葡萄糖标准摄取值的测定。将患者放射治疗前后的平均标准摄取值进行比较,并将随访观察中患放射性肺炎的病人和未患放射性肺炎的病人放射治疗前后的平均标准摄取值的变化幅度进行比较。统计学差异使用配对t检验。放射性肺炎的诊断和分级标准参照美国放射治疗肿瘤学会所制定的标准。第二部分的材料和方法:收集我院2006.1—2007.3年收治的非小细胞肺癌病例,住院期间均接受三维适形放射治疗,其中合并糖尿病的病例52例,另外设立对照组104例,随访观察一年,比较两组的放射性肺炎的发病情况。计算糖尿病肺癌患者发病的相对危险度。第三部分动物实验验证的材料和方法:用60只Wistar大鼠随机分为3组(A、B、C组),试验组(A组)应用链脲佐菌素(50mg/kg)腹腔内注射,成功建立2型糖尿病大鼠模型,同时给予对照组(B组)和空白对照组(C组)的大鼠生理盐水腹腔注射。应用clinac600c型加速器6MV x线对A、B组的大鼠右侧肺部进行单分割15Gy照射,除右侧肺部其他部位均给予挡铅。照射后六周进行对3组大鼠进行CT扫描,并对大鼠的肺组织进行病理切片检查,比较3组大鼠的影像学改变。 结果第一部分的结果:所有患者中位随访期为12个月,41人中有12人(26.8%)罹患2级或2级以上的急性放射性肺炎。41例病人的平均2-F~(18)-脱氧-D-葡萄糖标准摄取值均较放疗前升高,这种升高在发生肺炎的病人中尤其明显(P<0.001)。患放射性肺炎的病人的平均标准摄取值在肺脏接受10Gy或更高剂量的区域增加明显。第二部分的临床资料显示:糖尿病组和对照组的患者的放射性肺炎的发病率为(40.38%Vs 21.35%,P<0.05),罹患有糖尿病的肺癌患者的放射性肺炎的发病危险是没患有糖尿病的肺癌患者的2.05倍。,其总体相对危险度的95%的可信区间为(1.17,3.58)。第三部分实验室动物模型的验证结果显示患有糖尿病的大鼠的肺部放射线损伤的影像学检出率较对照组为高(62.5%vs30%,P<0.05)。 结论肺脏的平均标准摄取值的变化可作为急性放射性肺炎的预测指标。FDG-PET/CT在预测放射性肺损伤可以有新的应用。糖尿病为放射性肺炎发病的危险因素。糖尿病可以加重放射性肺损伤。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R818

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【参考文献】
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