血清成纤维细胞生长因子-21在不同糖耐量状态下的水平比较及与诸代谢因素的相关性

【摘要】： 目的: 本研究旨在探讨正常糖耐量(NGT)个体、糖耐量低减(IGT)患者、初诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆成纤维细胞因子-21(FGF-21)水平变化及其与体重指数(BMI)、血糖、血浆胰岛素水平等的代谢参数的关系。通过分析血清FGF-21浓度与年龄、体重指数、腰围、血压、血脂、空腹血糖、餐后两小时血糖、空腹胰岛素、稳念模型评价胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)评价胰岛β细胞功能等的相关性进一步探讨多种因素与糖尿病的发生发展及胰岛素抵抗的相互关系,从而为阐明FGF-21在糖尿病发生发展中的作用提供一定的理论依据。 内容: 天津医科大学总医院代谢病门诊筛选T2DM患者43例。于天津医科大学体检中心筛选出NGT患者35例,IGT 35例。根据HOMA-IR,IGT患者被分为胰岛素抵抗组和无胰岛素抵抗组两个亚组。血清FGF-21浓度通过双抗体夹心酶标免疫分析法测定(ELISA)。 方法: 所有的数据通过SPSS13.0软件进行处理。血清FGF-21浓度经正态性检验为正态分布。应用Levene检验验证方差不齐。多组间均数比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,数据均以均数±标准差((?)±s_x)表示。各组间比较采用协方差分析、t检验和z检验。指标间的关系判定采用直线相关分析及多元线性逐步回归分析。 结果: 1.NGT、IGT、T2DM三组的血清FGF-21水平存在差异(P=0.000),其浓度分别为:35.12±10.15pg/ml、40.99±10.99pg/ml、76.13±18.08pg/ml。其中T2DM组高于NGT组(P=0.000)和IGT组(P=0.000),IGT组高于NGT组(P=0.023)。对BMI进行调整后结果仍然如此。 2.按HOMA-IR将IGT组分为无胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组两个亚组。结果无胰岛素抵抗的IGT组与NGT组的血清FGF-21水平比较无统计学差异(P=0.742),而胰岛素抵抗的IGT患者其血清FGF-21水平高于NGT组和无胰岛素抵抗的IGT组,但仍低于T2DM组,差别均有统计学意义。其浓度分为:35.12±pg/ml、38.07±8.95pg/ml、43.47±12.08pg/ml、76.13±18.08pg/ml。其中NGT组与无胰岛素抵抗的IGT组比较无统计学意义(P=0.292),伴胰岛素抵抗的IGT组高于前2组(分别为:P=0.006,P=0.046),而T2DM组的血清FGF-21水平高于前三组(分别为:P=0.000,P=0.000,P=0.000)。 3.按年龄、性别分组后,在≤50岁的IGT组和T2DM组男性个体的血清FGF-21水平高于同年龄的女性个体(分别为:P=0.041,P=0.037)而在≤50岁的NGT组、50岁的NGT组、IGT组和T2DM组,同组间男性与女性个体的血清FGF-21水平并无显著差别(P0.05)。 4.NGT、IGT、T2DM三组间个体的血清FGF-21水平与腰围(WC)成正相关(分别为:r=0.557 P=0.001;r=0.872,P=0.000 r=0.627,P=0.000),而与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈负相关(分别为:r=0.349,P=0.040;r=-0.521,P=0.001;r=-0.697,P=0.000),而与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、BMI等无相关性(P均0.05)。在IGT组,血清FGF-21水平还与BMI(r=0.318,P=0.042)正相关,在T2DM组,血清FGF-21水平与HOMA-IS成负相关(r=-0.198,=0.048) 5.多元逐步回归显示,在NGT组,WC和HDL-c是血清FGF-21水平的独立影响因素。在IGT组,只有WC进入回归方程。在T2DM组,WC和HDL-c分别对血清FGF-21水平产生独立影响。 结论: 1.在不同糖耐量状态下,血清FGF-21水平随糖耐量受损程度的加重而升高。 2.在糖耐量低减患者,胰岛素抵抗使其血清FGF-21水平升高。 3.在糖耐量减低组及2型糖尿病组,绝经期前女性的血清FGF-21水平低于同年龄的男性个体。 4.无论糖耐量状态如何,血清FGF-21水平均与肥胖程度密切相关,而与年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖等无关,且血清FGF-21水平还与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。在糖耐量低减组,血清FGF-21水平还与腹型肥胖胰岛素抵抗正相关。在T2DM组,血清FGF-21除还与腹型肥胖胰岛素抵抗正相关外,与HOMA-IS存在负相关。 5.在糖耐量正常组,WC和HDL-c是影响血清FGF-21水平的各自独立影响因素。在糖耐量低减组,只有腰围独立影响血清FGF-21的水平。而在2型糖尿病组,腰围和高密度脂蛋白胆固醇分别对血清FGF-21水平产生各自独立的影响。

【关键词】：正常糖耐量 糖耐量低减 2型糖尿病 成纤维细胞生长因子-21 胰岛素抵抗
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R587.1
【目录】：