收藏本站
《天津医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

克氏针张力带内固定治疗肱骨远端骨折生物力学研究及临床应用

魏万富  
【摘要】: 目的肱骨远端骨折是一种严重的肘部损伤,传统治疗方法从保守治疗到手术治疗效果不佳,近年随着内固定技术发展及对生物力学研究不断深入认识,比较广泛采用切开复位内固定手术治疗,但对于肱骨远端骨折如何固定一直存在争议,肱骨远端骨折对骨科医师是一极大的挑战。本研究采用克氏针张力带固定肱骨远端骨折,通过生物力学研究及临床应用,探讨其生物力学规律,为克氏针张力带固定治疗肱骨远端骨折应用提供理论依据及临床指导。 方法 (一)生物力学研究 新鲜成人尸体肱骨标本6例,X线排除骨骼病理异常,去除周围软组织,距肱骨远端关节面2cm处用板锯横行截骨,制成骨折模型。随机编号分为三组,每组分别以单枚克氏针张力带、双枚克氏针张力带及双钢板固定,测定后再依次更换为另一种固定方式,即每个标本先后采用三种不同的固定方式进行测定,每种固定方式可测定6次。采用CSS—44000电子万能试验机进行力学测试。因肱骨远端骨块较小,不易固定,本实验采用自行设计的多针夹具系统进行固定以确保受力分布均匀并达到可靠的固定。近段在距关节面7cm处侧方加载,模拟肘关节伸、屈、内、外翻状态,设定速度为3mm/min。为了防止标本破坏,将载荷最大值设为40N,首先测定载荷与变形关系,最后测定极限载荷。微机进行数据的记录处理,绘出载荷与变形曲线,用斜率(刚度)表示固定的稳定性。 (二)临床应用共30例,男11例,女19例;年龄16~67岁,平均41岁。左侧13例,右侧17例。开放骨折9例,Gustilo I度5例,Ⅱ度4例。闭合骨折21例。受伤原因:摔伤21例,交通伤7例,其它原因2例。按照AO/ASIF分类:C1型4例,C2型14例,C3型12例。合并其它部位损伤4例,其中桡骨远端骨折2例,肋骨骨折1例,肱骨外科颈骨折1例。合并有内科疾病3例,合并尺神经损伤2例。受伤至手术时间0—17天,平均7天。手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行,采用肘关节后正中切口暴露骨折端后,采用双钢板17例,克氏针张力带内固定13例。 结果在三种固定方式中,双钢板组在后侧加载下固定强度(肘关节屈曲)最大为9.71±3.53 N/mm (p0.05),而双枚克氏针张力带固定组在前侧加载下(肘关节伸直)最大5.36±2.17 N/mm (p0.05),单枚克氏针张力带组在前后方向均明显小于双枚克氏针张力带组及双钢板进行固定组(p0.05)。内外侧刚度各组间无明显区别(p0.05)。双枚克氏针张力带组及双钢板进行固定组各方向极限载荷值明显大于单枚克氏针张力带固定组。临床结果显示克氏针张力带固定组手术时间短、出血量少(p0.05),肘关节功能相同(p0.05)。 结论对于肱骨远端骨折,复位固定后整体稳定性受到内固定及骨骼质量双重因素的影响。张力带系统在肱骨远端骨折固定符合生物力学要求,应用张力带固定时,应进行双针加强固定。在临床应用上适应证广泛,操作简单,可与双钢板内固定取得相同效果。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R687.3

手机知网App
【引证文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 陈明光;;AO可塑形双钢板置入内固定修复老年肱骨远端骨折:效果的影响因素分析[J];中国组织工程研究;2015年31期
2 杜利兵;乔虎云;梁炳生;;成人肱骨远端骨折治疗的研究进展[J];实用骨科杂志;2014年12期
3 陈敏;;臂丛神经阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中应用[J];中外医疗;2014年18期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 王书孝;肱骨远端骨折四种内固定方法的临床研究[D];山东中医药大学;2011年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 王铭;李洪帅;王春;陈铎;狄永;陈士杰;;肱三头肌劈开入路治疗肱骨髁间骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年01期
2 魏万富;张铁良;辛景义;李楠;;克氏针张力带内固定治疗肱骨远端骨折生物力学研究[J];天津医药;2007年11期
3 张磊,原林,戴景兴,赵卫东,王龙江;肱骨髁间骨折3种内固定的生物力学比较[J];解放军医学杂志;2005年04期
4 张秋林,赵杰,王秋根,王家林,王建华,王新伟,张春才;肱骨髁间骨折两种内固定方法的比较[J];骨与关节损伤杂志;2002年01期
5 黄雷,张波,王满宜,蒋协远,吴新宝,张贵林,危杰,荣国威;肱骨髁间骨折的手术治疗[J];中华骨科杂志;2001年03期
6 李晓苏,侯筱魁,薛文东;肱骨远端骨折内固定的生物力学比较[J];医用生物力学;1999年04期
7 吴英华,张铁良;经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折[J];中华骨科杂志;1997年08期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 雷鸣春;才项;汪元伟;柴晓云;;尺骨鹰嘴截骨内外侧双解剖钢板结合拉力螺钉治疗肱骨髁间骨折[J];青海医药杂志;2015年11期
2 陈伟清;万胜;陈叶海;吴叶慧;潘伟军;;肘内外侧联合小切口重建锁定接骨板双柱固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2015年11期
3 张雷;谢获;钟声;刘晓辉;;AO重建钢板联合Herbert螺钉治疗肱骨髁间骨折[J];医学临床研究;2015年10期
4 哈斯鲁;张谢卓;刘利国;闫斌;徐超;伊力哈木·托合提;;经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形肌瓣入路治疗肱骨髁间骨折的有效性及安全性评价[J];山东医药;2015年31期
5 王世强;黄文良;;影响老年肱骨髁间骨折术后肘关节功能恢复的相关因素分析(附52例报告)[J];贵州医药;2015年07期
6 张毅;;联用中医手法和中药内服外洗法治疗肱骨髁间骨折的效果研究[J];当代医药论丛;2015年14期
7 孙勇;张卫红;邓邦瑾;张军波;龚春柱;刘明勋;文政;;双板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折疗效观察[J];按摩与康复医学;2015年14期
8 范德盈;田晓玲;;2种手术入路锁定钢板内固定治疗成人C型肱骨远端骨折的疗效分析[J];中国骨与关节损伤杂志;2015年S1期
9 邹强;宁廷民;;影响肱骨髁间骨折术后肘关节功能的相关因素分析[J];中国骨与关节损伤杂志;2015年05期
10 朱金荣;赵劲民;邓耀良;苏伟;;外侧钢板内侧克氏针在肱骨远端骨折的应用研究[J];中国现代医学杂志;2015年12期
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 汪兆文;王立江;樊巍;郭凯;王哲;李兰涛;孟宪卿;;经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C2、C3型骨折临床对比研究[J];河北医药;2015年09期
2 邵锋;卢绪章;;切开复位内固定治疗老年人肱骨远端骨折的疗效及影响因素分析[J];新乡医学院学报;2015年05期
3 王建兵;顾三军;李海峰;刘宇;孙振中;芮永军;;前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折[J];临床骨科杂志;2015年02期
4 李明;;双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效进展[J];临床医药文献电子杂志;2015年05期
5 双鸥;李健;张宪彧;周建敏;;切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果[J];中国当代医药;2014年29期
6 余志平;;切开复位双锁定钢板内固定对肱骨远端C型骨折的疗效[J];中国高等医学教育;2014年04期
7 陈辰;蒋协远;公茂琪;;全肘关节置换手术入路的选择与现状[J];中国骨伤;2014年01期
8 胡国伦;李学斌;龚定华;张印星;;评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的预后[J];中国老年学杂志;2014年02期
9 段军;张远金;李锋;;平行放置双接骨板治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效观察[J];骨科;2014年01期
10 侯晓玲;李凤兰;刘莉慧;宁宁;刘欢;;肱骨远端骨折术后早期康复影响因素的临床护理研究[J];华西医学;2014年01期
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 闻伟敬;鹰嘴截骨入路双柱固定治疗中青年肱骨髁间粉碎骨折的疗效评价[D];山西医科大学;2010年
2 陶凯;手术治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效观察[D];湖北中医学院;2008年
3 黄晖;不同手术方式治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折[D];广西医科大学;2007年
4 任姜栋;双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折[D];新疆医科大学;2007年
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 王杰;张旭;徐泽贵;吴继生;刘川;李舟;;垂直和平行双钢板在老年肱骨远端骨折治疗中的应用比较[J];医药前沿;2017年04期
2 汪文录;王春喜;;双锁定钢板与Y型钢板治疗C型肱骨髁间骨折的疗效对比[J];中国实用医刊;2016年14期
3 王筠;顾晶亮;;成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗效果观察[J];中国实用医药;2015年27期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 张志宏;张朝春;吕琦;王万明;陈学明;;经鹰嘴截骨入路中空螺纹钉及双钢板固定治疗肱骨髁间骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2005年12期
2 张弛,姚振均,陈峥嵘;三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效比较[J];中华创伤杂志;2005年03期
3 赵杰,王新伟,张秋林,叶晓健,王家林;双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折[J];骨与关节损伤杂志;2000年03期
4 吴静炯,侯筱魁;成人肱骨远端经关节骨折特制钢板内固定探讨[J];中国矫形外科杂志;1999年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王朝晖;唐艳平;何波涌;彭中财;吴石华;刘建伟;谢仙勇;;后入路平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的比较研究[J];创伤外科杂志;2014年01期
2 郑继会;胡思斌;苑娜;林亮;邓海峰;刘德峰;;应用垂直钢板治疗肱骨远端骨折31例[J];创伤外科杂志;2017年12期
3 余英剑;陈伟全;许露;曹瑞治;;双钢板手术治疗C型肱骨远端骨折的疗效探讨[J];山西医药杂志;2016年15期
4 徐冠;高爱军;张伟志;;老年肱骨远端骨折的治疗方法[J];世界最新医学信息文摘;2015年58期
5 赵瑛;鲍晓毅;尹志强;罗文峰;张年春;;双钢板固定术治疗肱骨远端骨折74例分析[J];重庆医学;2014年01期
6 吴小宝;汪翔;陈微;;成人肱骨远端骨折的手术治疗分析[J];临床军医杂志;2010年03期
7 樊宏国;樊红霞;田燕萍;;金属植入物治疗老年肱骨远端骨折的效果观察[J];中国保健营养;2012年10期
8 魏万富;张铁良;辛景义;李楠;;克氏针张力带内固定治疗肱骨远端骨折生物力学研究[J];天津医药;2007年11期
9 相大勇,顾立强;肱骨远端骨折并发症[J];中华创伤骨科杂志;2005年05期
10 李文祥;中西医结合治疗肱骨远端骨折42例[J];云南中医中药杂志;1998年S1期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨辉;唐三元;唐天华;朱亚平;;低位肱骨远端骨折的治疗[A];第22届中国康协肢残康复学术年会暨生物治疗研讨会论文汇编[C];2015年
2 李秉斌;胡文洁;胡国锋;;三种内固定方法治疗成人肱骨远端骨折的临床疗效比较[A];2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2016年
3 宋社庭;李亮宇;孙科研;郝斌昌;刘国庆;葛小斌;;双钢板技术治疗肱骨远端骨折的疗效分析[A];中国转化医学和整合医学研讨会(广州站)论文综合刊[C];2015年
4 俞叶锋;戴加平;盛建明;周晓;;平行或垂直双钢板治疗中青年C型肱骨远端骨折的比较研究[A];2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2016年
5 方俊武;胡仕其;朱广平;;经肱三头肌两侧入路双解剖钢板治疗C型肱骨远端骨折疗效观察[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年
6 刘敬锋;郁健;王亚梓;王蕾;;双柱固定理念治疗粉碎性肱骨远端骨折的早期临床报道[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
7 黄富国;岑石强;钟刚;项舟;易敏;;克氏针张力带与钢板螺钉在肱骨远端骨折中的应用[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
8 蔡兵;于沈敏;林文;冷云飞;李敏;傅隼;张鹏翼;姚龚;;经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折[A];第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2014年
9 吴兴临;张明军;徐鉴;牛平;闫生亮;;保留伸肘装置的后正中入路在肱骨远端骨折应用[A];宁夏医学会第八届骨科学术会议论文汇编[C];2013年
10 范小良;李民;丁国民;陆凯;;解剖型锁定钢板与重建钢板结合在骨质疏松性复杂肱骨远端骨折中的运用[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 李鸿光 顾泳潮;一厨师滑倒受伤 两公司赔了三万[N];中国商报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 魏万富;克氏针张力带内固定治疗肱骨远端骨折生物力学研究及临床应用[D];天津医科大学;2010年
2 朱金荣;外侧锁定钢板内侧克氏针在肱骨远端骨折的应用研究[D];广西医科大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王书孝;肱骨远端骨折四种内固定方法的临床研究[D];山东中医药大学;2011年
2 滕延斌;不同内固定方式治疗肱骨远端骨折的有限元分析[D];天津医科大学;2018年
3 贾杰;改良高尔夫钢板与垂直双钢板治疗肱骨远端骨折生物力学研究[D];河北医科大学;2011年
4 柯磊;C型肱骨远端骨折术后影响肘关节功能的因素分析[D];华北理工大学;2015年
5 崔东伟;四种内固定方法治疗肱骨远端骨折的比较[D];吉林大学;2007年
6 陈晟;运动康复对于肘关节骨折疗效评价的临床研究[D];南昌大学;2009年
7 吴靖宇;三种内固定方法治疗成人肱骨远端骨折的疗效分析[D];新疆医科大学;2013年
8 杨康骅;运动康复安全评定在成人肱骨远端骨折中的临床应用[D];南昌大学;2012年
9 刘峰;肱骨远端骨折手术后功能恢复情况与相关因素的分析[D];华北理工大学;2016年
10 胡伟松;小动物常见骨折的处置方法探讨[D];南京农业大学;2016年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026