妇科恶性肿瘤患者家庭功能状况调查及影响因素分析

【摘要】： [目的]探讨妇科恶性肿瘤患者家庭功能的状况,并浅析影响因素。了解妇科恶性肿瘤患者术后性生活现状,及其情感感受、存在的生理、心理问题和期望。为临床护理工作制定人性化护理措施提供切实可靠的依据,进而加强患者的家庭支持力度并提高患者生存质量。 [方法]通过便利采样选取于2009年9月至2010年2月在天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科就诊的妇科恶性肿瘤患者,共81人；从普通人群中采用偶遇抽样,选取夫妻健康状况皆为良好的家庭入组,共83人。应用一般情况调查表、家庭亲密度和适应性量表中文版(Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale-Ⅱ,FACESII-CV)和家庭功能评定(Family Assessment Device,FAD),进行家庭功能和影响因素的测评。全部数据采用SPSS13.0软件处理。将收集的资料全部录入,使用SPSS13.0统计软件包进行资料的统计分析。 [结果]①家庭亲密度和适应性评定：应用家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)对家庭的亲密度和适应性进行评定,采用多元方差分析发现两组FACES-Ⅱ得分总体有差异,P0.01。健康对照家庭组在这2个方面较妇科恶性肿瘤家庭组得分高,即妇科恶性肿瘤患者的家庭亲密度和适应性差于健康对照家庭。②家庭功能评定：应用家庭功能评定量表(FAD)对家庭功能进行评定,经多元方差分析,两组家庭中“总的功能”有统计学意义,P0.01,妇科恶性肿瘤患者家庭组得分低于健康对照家庭组,表明妇科恶性肿瘤患者家庭的总体功能降低。进行各维度分析时发现,两组家庭在问题解决(P=0.717)和行为控制(P=0.072)分量表测评的得分中无统计学意义；但在沟通(P0.01)、角色扮演(P0.01)、情感反应(P0.01)、情感介入(P0.01)分量表的测评中得分有统计学意义。比较而言,健康对照家庭组在后四个维度较妇科恶性肿瘤患者家庭组得分低,提示妇科恶性肿瘤患者家庭组在该方面的家庭功能存在明显偏差或缺陷。③家庭功能的影响因素：家庭功能受是否同时伴发其他负性生活事件、年龄与婚龄、患者是否患有其他疾病、和研究对象性格的影响。④质性研究发现：患者术后未恢复性生活或质量下降；自卑；对丈夫心存愧疚；信息来源缺乏和渴望恢复正常性生活。 [结论]妇科恶性肿瘤患者的家庭功能总体上明显差于健康对照家庭,并在沟通、角色、情感反应、情感介入维度弱于健康对照家庭。提示临床护理工作者在以上方面予以关注,尤其针对同时伴发其他负性生活事件和伴发其他疾病的患者、年龄小婚龄短的患者和抑制型性格的患者,并给予其家庭更多的支持,通过采取具有针对性的护理措施增强其家庭功能,可能对患者身心状态产生积极的影响。妇科恶性肿瘤的根治性手术对患者正常夫妻生活产生影响,从而影响其生活质量,提示在临床工作中应规范术后有关性生活的健康教育并强调情感支持,以帮助患者恢复家庭和社会角色；介绍切实可行的辅助方法和技巧帮助患者尽早恢复性生活。