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《天津医科大学》 2010年
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原发性肝癌三维适形放疗乙型肝炎病毒再激活

卢彦达  
【摘要】: 目的观察三维适形放射治疗(3DCRT)治疗原发性肝癌的疗效、副反应及生存率探讨原发性肝癌患者后乙型肝炎病毒(HBV)再激活的临床特点,并分析其危险因素。探讨3DCRT原发性肝癌患者中,拉米夫定预防性治疗降低HBV再激活和HBV再激活相关肝炎发生率的疗效。 方法对103例原发性肝癌患者在CT定位下以3~5mm层厚连续扫描,静脉双期碘造影剂增强扫描,精确定位治疗靶区并制定3DCRT计划,使90%等剂量曲线包绕计划靶体积(planning target volume, PTV)。以SIMENS直线加速器实施放疗,照射剂量2.0Gy/次,5次/周,总剂量50~-65 Gy,照射次数25~33次,总疗程5~7周。回顾性分析69例3DCRT HBsAg阳性原发性肝癌患者并发HBV再激活的临床特点。所有患者3DCRT前都作基线血常规、肝功能检查、肾功能、AFP、HBV标志物、HBV DNA定量测定。在3DCRT过程中以及之后进行监测,血常规检查每2周检测一次;肝功能、AFP、HBV标志物、HBV-DNA定量测定每4周监测一次,持续2i3DCRT完成后至少12周。110例HBsAg阳性原发性肝癌患者入选,分为两组,治疗组41例患者在3DCRT开始前7天内,口服拉米夫定预防性治疗,100mg,每天一次。抗病毒治疗将贯穿3DCRT期间,直至放疗结束后8周。对照组69例为历史性对照,未接受过拉米夫定预防DCRT性治疗。 结果103例患者中,完全缓解(CR)率9.7%,部分缓解(PR)率45.6%,总有效(CR+PR)率为55.3%。生存期4~54个月,中位生存期19个月,1、2、3年生存率分别为69.3%、45.3%、37.4%。Cox回归分析结果显示,HBsAg犬态、肿瘤大小、门脉癌栓和T分期为影响生存率的危险因素。治疗期间出现肝脏急性放射毒性反应16例(15.5%),CTC2.0评价1级7例(43.8%),2级6例(37.5%),3级3例(18.7%);1级、2级急性上消化道反应分别为33例(32.0%),21例(20.4%);5例(4.9%)3级上消化道反应,均经治疗好转。RILD共17例,发生率为16.5%。22例(21.4%)HBsAg阳性患者放疗结束后12周内血清HBVDNA水平持续成倍升高,其中17例出现肝功能中、重度损害,死T23例。69例HBsAg阳性原发性肝癌患者中RILD 12例,发生率为17.4%;HBV再激活17例,发生率为24.6%;HBV再激活相关肝炎发生15例,发生率为21.7%。单因素分析显示,基线血清HBV DNA水平≥1.0×105拷贝/mL为HBV再激活发生的危险因素。对照组69例患者中,CR5例(7.2%),PR29例(42.0%),总有效(CR+PR)率49.2%。治疗组41例患者中,CR3例(7-3%),PR16例(39.0%),总有效(CR+PR)率46.3%。两组比较无统计学差异(P0.05)。对照组69例中发生RILD12例,发生率为17.4%;治疗组41例患者中发生RILD6例,发生率为14.6%,两组比较无统计学差异(P0.05)。治疗组HBV再激活发生率和HBV再激活相关肝炎发生率明显低于对照组(2.4%、2.4%vs24.6%、21.7%),两组比较有统计学差异(P0.01)。 结论3DCRT对原发性肝癌有良好的治疗效果。原发性肝癌患者3DCRT后可以引起HBV再激活和HBV再激活相关肝炎。发生HBV再激活相关肝炎的患者即使及时采用抗病毒治疗,预后依然不良。HBV再激活是除RILD外又一严重并发症,值得引起临床重视。拉米夫定预防性治疗可显著减少原发性肝癌3DCRT导致的HBV再激活,有效降低了HBV再激活相关肝炎发生,无明显毒副作用。拉米夫定预防性治疗对原发性肝癌3DCRT的远期疗效影响有待进一步研究。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R735.7

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【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 李静华;老年中晚期肝癌中西医结合治疗疗效及预后因素分析[D];广州中医药大学;2012年
2 汪孟森;原发性肝癌三维适形放疗致乙型肝炎病毒再激活相关研究[D];济南大学;2014年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 罗鹏飞,胡景钤,赵廉忠,邵培坚,周泽健,季成,符力,陈晓明,汤毅;影响原发性肝癌LP—TAE疗效的因素分析[J];癌症;1992年02期
2 蒋国梁;;原发性肝癌治疗的新方法——三维适形放疗[J];癌症进展;2006年04期
3 陈龙华,官键;单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价[J];第一军医大学学报;2003年01期
4 陈龙华,官键;原发性小肝癌三维适形放疗的疗效评价[J];第一军医大学学报;2003年03期
5 庄见齐;;替比夫定预防放(化)疗后乙肝再激活临床观察[J];河北医学;2009年05期
6 张建设,刘丽丽,申纪轩,赵和平,王素霞;X线立体定向适形放疗对肝癌伴HBV感染者肝功的损伤[J];实用医药杂志;2005年03期
7 孙爱民,陈龙华,闫卫平;三维适形放疗治疗老年原发性小肝癌疗效分析[J];山东医药;2005年11期
8 吴晓安;章志勇;洪节约;陈建清;高春玲;万幼峰;严志彪;;三维适形放疗治疗86例肝癌的临床疗效分析[J];实用癌症杂志;2007年04期
9 王小军;夏锋;;肝细胞肝癌发病及术后复发与乙肝病毒的相关性研究进展[J];实用临床医药杂志;2009年03期
10 张成祥;;拉米夫定联合三维适形放疗治疗原发性肝癌36例[J];江苏医药;2008年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 何兰欣,艾军,张国生;肺癌患者血清结合珠蛋白HP~1基因型与肺癌遗传易感性的关系[J];癌变.畸变.突变;2002年02期
2 覃天力,翁准,段寅,李明淑;不同化疗时机对食管癌根治术后患者的影响[J];中医药临床杂志;2004年05期
3 陈衍智;李萍萍;杨华;;酸枣仁汤加味治疗肿瘤患者失眠症54例体会[J];中医药临床杂志;2007年01期
4 张梅;李平;高萌萌;;益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察[J];中医药临床杂志;2008年02期
5 汪飞;王跃华;;加味黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂急性周围神经毒性观察[J];中医药临床杂志;2012年04期
6 鲍时杰;王文舟;夏国安;方月兰;吴立新;杨林;;食管癌放射治疗联合化疗疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年03期
7 陈红宇;朱婷;鲍健;;奥沙利铂与氟尿嘧啶 亚叶酸钙联合治疗晚期大肠癌的临床观察[J];安徽医学;2009年03期
8 余骏马;徐瑞好;董春山;;肿瘤全身热疗的麻醉管理体会[J];安徽医学;2010年06期
9 张长武,余庆胜,徐杰明,郑向东;35岁以下青年人胃癌20例[J];安徽医药;2003年06期
10 王远飞,方平,程鹏;4例抗癌药外渗所致不良反应事例分析[J];安徽医药;2005年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 柯传庆;柴长春;彭秋平;李春安;;希罗达与草酸铂治疗老年中晚期胃癌疗效分析[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 刘金虹;;2006~2010年我院麻醉药品应用情况分析[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
3 向莉;杨红茹;叶华;吴敬波;张振华;;多瑞吉治疗鼻咽癌同期放化疗口腔粘膜炎疼痛疗效观察[A];第六届全国鼻咽癌学术大会论文汇编[C];2010年
4 周志刚;王振豫;王军委;;CT导向下放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗胰腺癌[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
5 王振豫;周志刚;周建中;孙慧芳;万娅敏;;放化疗粒子联合应用治疗头颈部恶性肿瘤[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
6 周志刚;王振豫;王军委;;CT导向下放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗胰腺癌[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
7 周志刚;王振豫;王军委;;放射与5-Fu粒子联合植入治疗胰腺癌[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
8 林国华;张去飞;李丽霞;林丽珠;;直接灸四花穴对肺癌化疗骨髓抑制的影响[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
9 郭达;杨令昕;;腹针治疗恶性骨肿瘤化疗后胃肠副作用的临床研究[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
10 郭达;杨令昕;;腹针治疗对恶性骨肿瘤化疗期间生存质量影响研究[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
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1 毕经旺;“肺复康”调控PI3K/Akt/mTOR通路和端粒酶治疗非小细胞肺癌的临床和基础研究[D];山东中医药大学;2010年
2 张春敏;Survivin, Caspase-3在皮肤鳞状细胞癌中的表达及雄黄的体外干预研究[D];山东中医药大学;2010年
3 李家敏;质子束在肝细胞肝癌治疗中的临床应用研究[D];山东大学;2010年
4 崔静;癌症患者临终阶段生存质量研究[D];第二军医大学;2011年
5 杜世锁;放射性肝损伤的发病机制及防治策略研究[D];复旦大学;2010年
6 安青;补精解毒方组分对肺癌A549细胞核转录因子NF-KB、AP-1的影响[D];南京中医药大学;2011年
7 陆原;健脾解毒方治疗原发性肝癌的临床和机理研究[D];南京中医药大学;2011年
8 肖寒;加减沙参麦冬汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的研究[D];南京中医药大学;2011年
9 于洁;郁仁存老师学术思想、经验总结及健脾补肾法在肿瘤治疗中的应用[D];北京中医药大学;2011年
10 梁嵘;高尔基体糖蛋白73对原发性肝癌的诊断价值研究[D];广西医科大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邓来军;滋肾生血胶囊在急性髓系白血病巩固化疗中作用机制的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 田林晓;艾克达康颗粒对中期原发性肝癌患者碱性成纤维细胞生长因子的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 王庆全;基于期刊文献探讨癌性疼痛组方用药规律[D];新疆医科大学;2010年
4 李劭昱;血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断的研究[D];新疆医科大学;2010年
5 张强;Nm23H_1基因和S100A4基因表达与食管鳞癌生物学行为的关系[D];泰山医学院;2007年
6 王强;放疗联合热疗对小鼠肝癌血管生成的实验研究[D];泰山医学院;2010年
7 张华玲;氩氦刀与氩氦刀联合放疗粒子介入治疗非小细胞肺癌CT影像对比分析[D];暨南大学;2010年
8 郭晓敏;补阳还五汤加味对乳腺癌术后引流液中炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)的影响[D];山东中医药大学;2010年
9 鲍丽自;足三里穴位注射胃复安防治顺铂引起的消化道反应的临床研究[D];成都中医药大学;2010年
10 陈思敏;2型糖尿病合并肺癌85例临床分析[D];广西医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张磊;赵平;蔡建强;谢胜学;余立权;耿小平;;43例肝内胆管细胞癌的临床特点及治疗[J];安徽医学;2011年05期
2 张晨;吕书勤;张亚妮;顾伟;俞超芹;;几种中药注射剂体外对肝癌细胞BEL-7402的杀伤作用[J];浙江中医学院学报;2005年06期
3 王莉琳;张永宏;陈新月;;2010年美国肝病年会(AASLD)肝细胞癌诊疗指南[J];北京医学;2011年03期
4 翁敬飚;阮海兰;韦玲;李佳;;原发性肝癌并发门静脉癌栓临床探讨[J];重庆医学;2010年17期
5 谭小宇;张晟晃;陈念平;;老年原发性肝癌临床特点对照分析[J];当代医学;2009年24期
6 窦浩生;王艳红;高咏梅;;肝癌介入治疗后“栓塞后综合征”的预防处理及临床观察[J];当代医学;2010年29期
7 尹长海;王孝良;;中药回生丹、膏、汤剂治疗中晚期原发性肝癌200例临床观察[J];当代医学;2011年35期
8 文明波;姚红兵;;不同介入方案对原发性肝癌的疗效研究及其预后多因素分析[J];第四军医大学学报;2009年24期
9 王伟中;林明和;李延军;王春芳;马亦红;;射频联合平消胶囊治疗40例肝癌的随机双盲前瞻性研究[J];福建中医药;2010年03期
10 刘蔚,胡宗鉴,李传厅;120例原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术疗效观察[J];实用肝脏病杂志;2004年01期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 陈岩菊;;艾迪注射液联合HLF化疗方案治疗肝癌疗效观察[A];第三届中国肿瘤内科大会教育集暨论文集[C];2009年
2 邓宏;徐凯;吴万垠;刘伟胜;;308例中晚期原发性肝癌的预后因子分析[A];第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2002年
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1 段建华;中药配合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[D];广州中医药大学;2006年
2 刘春玲;射频消融对老年原发性肝癌患者肝脏生化指标的影响及并发症分析[D];大连医科大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 石卫民,陈龙华;原发性肝癌立体定向适形放疗的近期疗效评价[J];癌症;1999年05期
2 蒋国梁;;原发性肝癌治疗的新方法——三维适形放疗[J];癌症进展;2006年04期
3 吴孟超;原发性肝癌治疗的进展及展望[J];第二军医大学学报;2002年01期
4 方学军,李朝龙,胡庆柳,王江云,李晓平;立体定向适形放疗对肝细胞癌端粒酶活性的抑制作用[J];第一军医大学学报;2000年04期
5 黄频,陈龙华,侯淑琴;立体定向适形放疗对中晚期肝癌的疗效观察[J];第一军医大学学报;2001年01期
6 陈龙华,官键;原发性小肝癌三维适形放疗的疗效评价[J];第一军医大学学报;2003年03期
7 吴德华,陈龙华;原发性小肝癌三维适形放射治疗疗效及其预后多因素分析[J];第一军医大学学报;2003年10期
8 陈晓明;肝癌栓塞化疗后的远期生存率评价[J];国外医学(肿瘤学分册);1998年01期
9 陈晓明,罗鹏飞,邵培坚,周泽健,符力;小肝癌栓塞化疗的效果观察[J];临床放射学杂志;1999年06期
10 黄团新,周永兴,韩秀珍;肝炎肝硬化及原发性肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群分析[J];临床内科杂志;2001年01期
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中国期刊全文数据库 前10条
1 赵化荣;王成红;;腹水AFP对原发性肝癌的诊断意义[J];新疆医学;2000年04期
2 王兆文,汪金;原发性肝癌的特殊首发症状[J];临床肝胆病杂志;2001年02期
3 俞顺章;饮水中微囊藻毒素与我国原发性肝癌关系的研究(摘要)[J];复旦学报(医学科学版);2001年05期
4 丁海,薛迪广,李德春;基质金属蛋白酶-2和抑癌基因在二期原发性肝癌中的表达及临床意义[J];江苏医药;2001年12期
5 周信达;原发性肝癌的根治切除标准:进展与评价[J];中国实用外科杂志;2001年01期
6 陈孝平,陈汉;原发性肝癌外科治疗方法的选择[J];中国实用外科杂志;2001年01期
7 中华医学会外科学分会肝脏外科学组;原发性肝癌外科治疗方法的选择[J];中华消化杂志;2001年07期
8 罗时敏;原发性肝癌术后复发机理及其影响因素[J];中国综合临床;2001年10期
9 中华外科学会肝脏外科学组;原发性肝癌外科治疗方法的选择[J];中华普通外科杂志;2001年08期
10 中华医学会外科学分会肝脏外科学组;原发性肝癌外科治疗方法的选择[J];中华外科杂志;2001年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 韩朝林;锡林牧;;中西医结合治疗原发性肝癌临床观察[A];中医药学术发展大会论文集[C];2005年
2 涂燕云;陈枝俏;许剑;;广西原发性肝癌流行和临床特点分析[A];泛中医论坛·思考中医2006——经典中医的特色和优势论文集[C];2006年
3 魏建平;;原发性肝癌介入治疗后血管供应的变化[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
4 孟欣;周晓东;;弹性成像技术在原发性肝癌诊断中的初步应用研究[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年
5 马建科;;中西医结合介入灌注栓塞治疗原发性肝癌的研究进展[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
6 侯炜;;中西医结合治疗原发性肝癌78例总结[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年
7 汤炜;奚朗秋;;原发性肝癌伴低血糖16例分析[A];第九次全国中西医结合肝病学术会议论文集[C];2000年
8 魏迈程;;原发性肝癌42例临床分析[A];中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2000年
9 朱宏;;27例原发性肝癌肝动脉灌注栓塞化疗[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
10 邓国忠;伍显庭;李国友;;放疗加护肝汤治疗原发性肝癌的临床分析[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 文一;中西医互补治疗原发性肝癌有优势[N];中国中医药报;2013年
2 日升;拜耳支持原发性肝癌规范化诊疗推广项目[N];中国医药报;2010年
3 程祖亨;原发性肝癌到底要不要手术[N];农村医药报(汉);2012年
4 胡继雄;隐匿杀手原发性肝癌[N];大众卫生报;2003年
5 曾运红 谭卫仙;原发性肝癌的主要危险因素[N];中国中医药报;2004年
6 金鸥岳金凤 记者 吴天飞;研究发现 吃树莓葡萄苹果能防原发性肝癌[N];哈尔滨日报;2008年
7 冯大夫;原发性肝癌的特点及诊治[N];人民日报海外版;2000年
8 冀京蕊;如何发现原发性肝癌[N];中国中医药报;2008年
9 忠文;治原发性肝癌验方[N];民族医药报;2001年
10 朱永康(江苏省中医院普外科主任);原发性肝癌不一定有临床症状[N];上海中医药报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张丰华;原发性肝癌证型分布演变规律及柴胡皂甙D诱导肝癌细胞分化的研究[D];成都中医药大学;2009年
2 卢彦达;原发性肝癌三维适形放疗乙型肝炎病毒再激活[D];天津医科大学;2010年
3 高姗;上海市区原发性肝癌的流行病学研究[D];复旦大学;2011年
4 许飞;原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术及联合调强放疗的临床研究[D];北京协和医学院;2012年
5 岳小强;舌质颜色的模式识别及原发性肝癌患者舌色的临床研究[D];第二军医大学;2005年
6 高春;2型糖尿病对原发性肝癌影响的临床和基础研究[D];北京协和医学院;2011年
7 王娜;江苏省海门市原发性肝癌时间趋势及相关危险因素队列研究[D];复旦大学;2010年
8 武嫣斐;原发性肝癌中医证候潜变量分析及其生物学基础的初步研究[D];山西医科大学;2006年
9 赵建东;主动呼吸控制用于原发性肝癌三维适形和束流调强放射治疗的研究[D];复旦大学;2007年
10 王学军;健康人和慢性肝病、原发性肝癌患者纳米细菌感染状况的检测[D];中南大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张哲嘉;转化生长因子β1基因多态性与原发性肝癌的相关性研究[D];中南大学;2008年
2 牛永健;150例原发性肝癌的不同治疗手段的临床预后因素分析[D];新疆医科大学;2008年
3 田卫东;胡志敏教授运用肝癌方治疗原发性肝癌34例经验总结[D];辽宁中医药大学;2009年
4 王建国;152例青年人原发性肝癌临床资料分析[D];广西医科大学;2010年
5 冯嘉;多西他赛介入方案治疗原发性肝癌的疗效观察[D];昆明医学院;2011年
6 李圣春;原发性肝癌舌质颜色评价的初步研究[D];第二军医大学;2001年
7 高心宇;艾克达康颗粒对中期原发性肝癌患者血管内皮生长因子的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 孙敏;原发性肝癌中医证型与彩色多普勒超声血供变化的相关性研究[D];湖北中医药大学;2011年
9 刘香艳;原发性肝癌患者症状他评的可行性研究[D];第二军医大学;2012年
10 倪雅琼;3602例原发性肝癌资料临床流行病学特征分析[D];新疆医科大学;2012年
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