收藏本站
《天津医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

64层螺旋CT多期成像在肝细胞癌中的应用研究

闫喆  
【摘要】: 目的应用64层螺旋CT行肝脏多期动态增强扫描,研究肝细胞癌在细化后的各期相的强化表现特点并比较其检出率,优化出扫描方案;初步探讨肿瘤的时间-密度(T-D)曲线、最大增强率、廓清率等量化指标对肝细胞癌的诊断价值。 材料和方法对于2009年4月至2010年1月首诊为肝癌并经临床或病理证实的40例患者进行前瞻性研究。所有纳入病例均知情同意检查方案,并于治疗前应用64层Light speed VCT XT机行CT平扫及动态增强检查。将多期扫描的注药后延时时间设置如下:动脉早期为22-24s,动脉中期为29-31s,动脉晚期为37-39s,门静脉早期为60-65s,门静脉晚期为80-85s,肝平衡期为150s。 观察肿瘤在平扫及增强各期的CT表现,计算并比较肿瘤在各期相与正常肝实质密度差值的差异。分析肿瘤在各期相的显示情况,统计病灶检出数目,采用χ2检验分别对最大瘤径≤3cm和3cm的HCC病灶在增强各动脉期及门静脉期的检出率、阳性预测值进行比较;进一步将动脉早、中、晚期进行组合,制订出动脉早+中期、动脉中+晚期、动脉早+晚期以及动脉早、中、晚期联合扫描四种方案,比较其联合检出率。 将肝癌与肝转移瘤作对照研究,选取临床证实为肝转移瘤的40例患者作为同期对照组,亦行上述检查,检查技术设定的各项参数均与HCC组相同。两组均行各期相的肿瘤实性部分的密度值测量,并进行统计学比较。根据测量结果逐一绘制出肿瘤的T-D曲线,分析其走势并分类统计,采用χ2检验比较两组T-D曲线分布类型。分别计算出峰值时间、最大增强率、相对及绝对廓清率,组间行统计学比较,其中计数资料采用χ2检验,计量资料采用两样本均数的t检验或Mann-Whitney秩和检验。应用ROC曲线评价最大增强率、相对及绝对廓清率对HCC的诊断效能。实验结果以均数±标准差(x±s)表示,检验显著性水准α=0.05,p0.05被认为具有统计学差异。 结果 1.40例HCC患者共检出病灶61个,在CT平扫及增强后各期相,肿瘤实性部分与正常肝实质的密度差值各期间存在显著性差异(H=45.208,p0.01),其中动脉晚期这一差值最大。观察61个HCC病灶在不同扫描时相的强化峰值分布,分析其强化程度变化,发现HCC的强化峰值大多发生在动脉晚期。 2.在病灶检出率方面,单纯动脉早、中、晚期及门静脉早、晚期间的HCC检出率存在显著性差异(χ2=32.910,p=0.000),其中动脉晚期最高(78.689%)。将病灶按最大瘤径分为≤3cm组(即小肝癌)和3cm组,动脉晚期检出率仍均最高,分别为85.000%、75.610%。将动脉期呈高密度和/或门静脉期呈低密度的病灶列为阳性、其中获得临床或病理证实者列为真阳性,得到3cmHCC组的阳性预测值在各期均达100.00%,而≤3cmHCC组的阳性预测值于门静脉早、晚期最高,可达100.00%。 3.动脉早、中、晚期相互组合出的四种扫描方案中,动脉早+晚期及动脉三期联合扫描的检出率一致且最高(≤3cm组:90.000%;3cm组:78.049%)。 4.HCC与肝转移瘤在平扫及增强后各期相的密度值均存在显著性差异(p均0.01)。根据CT值绘制的T-D曲线分五种类型,即A、B、C、D和E型,曲线分布类型在HCC和肝转移瘤间存在明显差异(χ2=67.037,p=0.000)。HCC的特征曲线为A、C型,肝转移瘤为B、D、E型。两组间的峰值时间分布亦存在显著性差异(χ2=25.609,p=0.000)。 5.HCC与肝转移瘤间的最大增强率存在显著性差异(t=2.944,p=0.004)两组病变于门静脉晚期、肝平衡期的相对及绝对廓清率亦有统计学差异。HCC的最大增强率高于转移瘤,门静脉晚期、肝平衡期的廓清速度快于转移瘤。应用ROC曲线评价对HCC的诊断效能:最大增强率的敏感度和特异度分别为68.9%、60.0%;肝平衡期时相对廓清率、绝对廓清率的敏感度和特异度分别为59.0%、90.0%和67.2%、82.5%。肿瘤的最大增强率≥88.02%、肝平衡期相对廓清率≥15.22%以及绝对廓清率≥24.30%时提示诊断HCC的准确度较大。结论 1.动态增强CT检查中,检出富血供HCC的最佳时间是动脉晚期,特别对于小肝癌意义重大。优选出双动脉期(动脉早、晚期)+门静脉(晚)期+肝平衡期作为诊断HCC的扫描方案,有助于提高HCC的检出率和诊断正确率。 2.利用动态增强CT检查诊断HCC时,不仅表现在定性诊断,在定量诊断上亦存在一定意义。尤其是T-D曲线,能直观且客观地反映HCC的强化特点,并可对一些非典型肝癌做出初步诊断。
【学位授予单位】:天津医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R735.7

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱柱;;听神经瘤CT诊断分析[J];中国医药科学;2011年11期
2 胡宏;;肝脓肿的CT诊断[J];航空航天医学杂志;2011年08期
3 张鹏;丁仁厚;范勇;赵新骞;吴迪;;结核性脑膜炎78例CT表现分析[J];中国城乡企业卫生;2011年04期
4 武耀丽;;CT诊断梗阻性黄疸的临床应用[J];中国民康医学;2011年16期
5 彭月儿;;CT诊断脊柱结核的应用价值分析[J];吉林医学;2011年20期
6 刘新宁;;胃肠道间质瘤的CT诊断[J];求医问药(下半月);2011年07期
7 祖丽娟;;支气管黏液表皮样癌的CT诊断1例并文献复习[J];中国现代医生;2011年19期
8 杨孝东;林斌;齐国豪;;桥脑出血临床诊治体会(附13例临床分析)[J];中国实用医药;2011年21期
9 俞福伟;;16层螺旋CT血管造影在左心房黏液瘤中的临床应用[J];中国社区医师(医学专业);2011年20期
10 Okusaka T;Kasugai H;Shioyama Y;张信华;;肝细胞癌单纯动脉化疗与动脉化疗栓塞的比较:一项随机Ⅲ期临床试验[J];消化肿瘤杂志(电子版);2010年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吕江;王芳军;刘连生;欧阳群忠;;CT值测量及其变化对肝细胞癌辨证分型的意义探讨[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
2 于韬;梁凯;罗娅红;那丽莉;邱岩;邬晓明;张雷;;肝细胞癌CT增强与超声造影强化模式的对比研究[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年
3 董辉;;肝细胞癌4q杂合性缺失特点[A];中华医学会病理学分会2010年学术年会日程及论文汇编[C];2010年
4 朱伟;李文学;张颖;刘华章;;VTN低表达抑制肝细胞癌的离体和整体实验研究[A];中国毒理学会第三届中青年学者科技论坛暨2011年全国前列腺药理毒理学研讨会论文集[C];2011年
5 甄茂川;汪谦;;肝细胞癌肿瘤标记物研究进展[A];肝脏病防治学术研讨会及新进展学习班专刊[C];2005年
6 朱桂婷;施军平;荀运浩;黄谦;向晶;;饮酒在HBV相关性肝细胞癌的作用[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年
7 侯代伦;孙小丽;柳澄;;MSCT肝细胞癌与主动脉强化峰值时间的相关性研究[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
8 曾小云;余红平;仇小强;纪龙;李龙嫚;;XRCC1基因多态性与肝细胞癌的病例对照研究[A];华东地区第十次流行病学学术会议暨华东地区流行病学学术会议20周年庆典论文集[C];2010年
9 邹文远;石思李;李胜;;肝血管瘤的CT表现与临床分析[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
10 黄学全;张久权;蔡萍;陈伟;王健;周代全;朱结辉;张恩全;;CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 邱成国;芦台经济开发区有了大型螺旋CT机[N];唐山劳动日报;2008年
2 记者 叶青;盛京医院引进“极速CT”用于体检[N];沈阳日报;2009年
3 记者 王笑梅;东软医疗CT跻身全球高端市场[N];辽宁日报;2009年
4 孙旭红 卜天;我市首台128层螺旋CT在市二医院启用[N];朝阳日报;2011年
5 成都军区总医院健康管理中心主任 张虎军;儿童做CT检查易患癌[N];保健时报;2010年
6 浙江省荣军医院 陆建良;到固定的医院做CT[N];健康时报;2009年
7 通讯员 朱盛;嘉兴首次为运河航道照“CT”[N];中国水运报;2008年
8 编译 传说;CT扫描可增加癌症风险[N];医药经济报;2009年
9 武汉大学人民医院副研究员 罗照春;滥用CT易患癌[N];健康报;2010年
10 记者 卞晨光;儿童用CT扫描辐射剂量可能过高[N];科技日报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘强;肝细胞癌、肝硬化及正常肝组织~(31)P MRS的临床应用研究[D];山东大学;2005年
2 李云峰;过表达Ack1通过Crk信号通路促进肝细胞癌侵袭转移[D];中南大学;2010年
3 单云峰;大鼠肝卵圆细胞活化、分离、培养和鉴定及P28~(GANK)在肝卵圆细胞活化和增殖中作用研究[D];第二军医大学;2005年
4 钟晓刚;肝干细胞作为肝细胞癌靶向基因治疗载体的实验研究[D];四川大学;2005年
5 余少鸿;包载反义RNA重组腺病毒微球的制备及逆转肝细胞癌MRP的研究[D];四川大学;2004年
6 冯德云;肝细胞癌中信号转导的异常及HCV核心蛋白对人肝细胞生物学特性和信号转导通路的影响[D];中南大学;2004年
7 夏冬;重组腺病毒介导人TIMP-1基因抑制肝癌侵袭和转移的实验研究[D];四川大学;2006年
8 宋长城;蜂毒素抗肝细胞癌血管生成的实验研究[D];第二军医大学;2007年
9 冯钜涛;蛋白质组学技术筛选肝癌血清标记物[D];复旦大学;2005年
10 王海鹏;原发性肝癌分期方法的比较研究[D];中国协和医科大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 闫喆;64层螺旋CT多期成像在肝细胞癌中的应用研究[D];天津医科大学;2010年
2 吴嘉兴;CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用[D];桂林医学院;2010年
3 姚冰;肝泡球蚴病边缘区域CT灌注成像与组织病理对照研究[D];新疆医科大学;2010年
4 邹良英;超声造影与增强CT诊断小肝癌价值的系统评价[D];广西医科大学;2010年
5 董景辉;螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的价值[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
6 王子真;肝硬化结节动静脉分流的多层CT成像及在介入治疗中的临床意义[D];南方医科大学;2010年
7 项文清;乙肝病毒X蛋白诱导白介素6的表达依赖MyD88信号通路[D];浙江大学;2010年
8 黄国敏;肝细胞癌动脉化疗栓塞前后血清细胞因子变化及意义[D];汕头大学;2010年
9 廖翠薇;实验性肝细胞癌SP10增强MRI及其病理基础研究[D];第三军医大学;2004年
10 付艳乔;颈静脉球与耳蜗位置关系的CT观察[D];广西医科大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026