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《青岛大学》 2001年
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腋淋巴结阴性乳腺癌中血管生成及nm23基因表达与预后关系的临床研究

李文凤  
【摘要】: 目的:探讨腋淋巴结阴性乳腺癌(ANNBC)中血管生成、血 管内皮生长因子(VEGF)及nm23-H1基因的表达与预后的关系。 病例与方法:筛选40例病理类型为浸润性导管癌的ANNBC患者 进行随访,中位随访时间为65.0个月。应用免疫组织化学SABC 法检测原发肿瘤标本中的微血管密度(MVD)、VEGF及nm23-H1 基因表达情况,结合临床随访资料进行单因素及多因素生存分 析。结果:①ANNBC原发肿瘤标本中的MVD、VEGF表达与患者 年龄、月经状况、肿瘤大小及雌激素受体状态无关(P>0.05); nm23-H1基因表达与年龄及肿瘤大小无关,在绝经前及ER阳性 者有较高的高表达率(P=0.024,0.037)。②有远处转移组MVD 水平为35.22±16.12,无远处转移组MVD水平为23.45±12.72, 有远处转移组MVD水平较高(P=0.027);有相关死亡组MVD水平 为36.75±16.09,无相关死亡组MVD水平为24.92±13.76,虽 然有相关死亡组MVD水平较高,但差异无统计学意义(P=0.116); 将MVD以中位数为准分为高、低表达组,生存分析显示低表达 组的无瘤生存率及总体生存率均比高表达组高(P=0.0068, P=0.0145)。③VEGF表达部位广泛,分布有不均质性,VEGF表达 水平高者MVD水平也高,差异有统计学意义(P<0.001);有远处 转移及相关死亡组有较高的VEGF高表达率(P=0.029,0.042); VEGF高表达者的无瘤生存率、总体生存率明显低于低表达组 (P=0.0195,0.0167)。④nm23-H1基因的表达强度与MVD及VEGF 表达高低无关(P=0.210,0.274);有远处转移组比无转移组有 较高的低表达率(P=0.02);nm23-H1基因表达强度高者有较高 的无瘤生存率(P=0.0009);联合检测MVD及nm23-H1基因的表 达强度,高MVD且低nm23-H1表达者比其它情况有较低的无瘤生 一 存率及总体生存率(P=0.0001,0.0051)。⑤应用COX上例风险 模型进行的多因素分析显示WD、nmZ 30 基因的表达可以作为 独立的预后指标。⑤在高删D者中,有无化疗及内分泌治疗在 有/无转移组及有/无相关死亡组无统计学意义(P<.000, 0.64N。结论:①MVD与 VEGF、。230 均可作为估计预后的 因素。②MVD k n毗 3叫 的表达可作为估计无瘤生存的独立预后 因素。③nmZ 30 与 MVD JI&H检测对预后价值更大。④对高 MVD 者给予常规辅助治疗对改善生存意义不大,可能需给予有针对 性的抗血管生成治疗或基固治疗。
【学位授予单位】:青岛大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R737.9

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