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凝血—纤溶系统变化在妊高征凝血障碍机制中作用的探讨

李楠  
【摘要】: 目的 探讨凝血-纤溶系统变化在妊高征凝血障碍机制中的作用,为妊高征诱发DIC的预测及早期诊断提供有效的诊断方法,以便及时、正确的进行临床治疗,达到降低围产期母儿病死率。 方法 随机选取正常非妊娠妇女40例,正常妊娠妇女120例(早、中、晚期妊娠各40例),妊高征50例(轻度20例,中度20例,重度10例),妊高征产后26例(轻度10例、中度10例、重度6例)。采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)定量检测其血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-dimer);采用免疫浊度法定量检测抗凝血酶III( AT-III)等指标。 结果 (1)正常妊娠时TAT水平随孕周的增加呈增高趋势,与正常非妊娠组比较差异有显著性(p0.05);晚期妊娠组与轻度妊高征组比较差异无显著性(p0.05),中、重度妊高征组较轻度妊高征WP=4组差异有极显著性(p0.01.p0.01);妊高征产后组TAT水平下降,与晚期妊娠组比较差异无显著性(p0.05);(2)正常妊娠时AT-III 水平随孕周的增加呈降低趋势,与正常非妊娠组比较差异有显著性(p0.05);妊高征各组较晚期妊娠组差异均有显著性(p0.05,p0.05,p0.05);妊高征产后组AT-III 水平增高,较晚期妊娠组差异无显著性(p0.05);(3)正常妊娠时D-dimer水平随孕周的增加呈增高趋,与正常非妊娠组比较差异有极显著性(p0.01);轻度妊高征组较晚期妊娠组差异无显著性(p0.05),中、重度妊高组较轻度妊高征组差异有极显著性(p0.01,p0.01);妊高征产后中、重度组呈持续高水平,较晚期妊娠组差异有显著性(p0.05,p0.05 )。 结论 妊娠晚期血液处于高凝状态,妊高征患者存在凝血激活伴纤溶亢进,重度妊高征患者发病原因与血栓前状态密切相关;TAT、D-dimer可做为DIC前状态敏感有效的辅助诊断;妊娠中、晚期动态监测TAT、AT-III、D-dimer对妊高征特别是先兆子痫、子痫诱发DIC的预测、早期诊断、判断预后方面有重要临床意义。


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