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急性脑梗塞症状学分类与影像学分类及病因学分类之间的关系

冯海燕  
【摘要】:在发病早期认清脑梗塞的部位及病因,进行正确分类,对卒中的早期治疗,预后评估,二级预防及临床研究工作都具有特别重要的意义。本研究对急性脑梗塞症状学分类即OCSP分类与影像学分类及病因学分类之间的关系进行了前瞻性研究。 病人与方法:研究了125例急性脑梗塞病人,其发病时间不超过48小时。对所有的研究对象进行三步骤分类诊断。第一步为临床症状学分类,根据病人的临床症状和体征,按照OCSP标准分类:(1)完全前循环梗塞(TACI);(2)部分前循环梗塞(PACI);(3)腔隙性梗塞(LACI);(4)后循环梗塞(POCI)。第二步为影像学分类:(1)前循环皮质梗塞或纹状体囊区梗塞(CO);(2)低灌流梗塞,包括半卵圆中心梗塞和交界区梗塞(LFI);(3)深穿枝区直径小于2cm的皮质下小梗塞(SSI);(4)除SSI以外的后循环梗塞(PCI);(5)无异常发现(NO)。第三步为病因学分类,根据Lausanne Stroke Registry (LSR) 的分类标准分为:(1)大动脉粥样硬化(LAA);(2) 心源性栓塞(CE);(3)小动脉病(SAD);(4)其它病因、病因不明或混合性病因(Others)。 WP=4 结果:在TACI、PACI和POCI三个亚类中,CT或MRI所示病灶与其临床症状的对应性良好,但只有67.3%的LACI影像学分类为SSI。大多数TACI病人是由CE造成的。在PACI病人中,CE和LAA的数量相同。只有57.7%的LACI病人被划分为SAD,而有高达28.8%的LACI病人(15例)被划分为LAA,其中80%(12例)的病灶不是SSI。用LACI 和SSI来预测SAD的阳性预测率较高(78%)。 POCI的病因诊断多种多样。 结论:除LACI以外,OCSP症状学分类与影像学分类的对应性良好,用OCSP分类可预测TACI和PACI病人的病因分类,但难以预测POCI病人的病因分类。不少的LACI是由LAA造成的。


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