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PⅢNP在乳腺癌患者诊断、复发监测中的作用评价

邹晓  
【摘要】: 目的 本文以血清CA15-3水平为参照,研究血清PⅢNP在乳腺癌患者诊断、复发监测中的应用价值。 方法 选择成功随访(均为1~2年)、接受手术治疗的58例女性乳腺癌患者为研究对象,其中39例随访未复发,6例转移复发(其中肝转移3例,骨转移2例,肺转移1例)。按乳腺癌病理分期:Ⅰ期11例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例,Ⅳ期13例。正常对照为29例女性健康查体者。采用放射免疫法检测健康人及乳腺癌患者术前、术后血清PⅢNP水平及CA15-3水平。58例乳腺癌患者术后均定期进行影像学检查。 结果 各期乳腺癌患者血清PⅢNP水平较健康妇女明显升高,且随各期乳腺癌期次升高,PⅢNP水平逐渐升高。术后未复发病人术后血清PⅢNP水平较术前显著降低,而复发病人及Ⅳ期病人术前血清PⅢNP较术后无明显差别。PⅢNP对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌诊断的敏感性分别为36.4%、89.5%、100%及100%,有效性分别为75%、89.6%、93.2%及92.9%,总体的敏感性、特异性及有效性分别为84.5%、89.7%及86.2%。与CA15-3联合检测可以提高检测的敏感性(93.1%),而二者联检的特异性为89.7%,较PⅢNP或CA15-3单独检测特异性未降低。血清PⅢNP预测复发早于影像学指标6~9个月,比CA15-3早3个月。 结论 ①PⅢNP与乳腺癌分期密切相关,PⅢNP可以作为乳腺癌诊断的重要参考指标。②PⅢNP是监测乳腺癌复发的较敏感的指标。术后PⅢNP水平较术前下降不大或者持续升高,提示有复发的可能。血清PⅢNP预测复发较CA15-3及影像学早。③PⅢNP检测乳腺癌的敏感性、特异性及有效性与CA15-3差别无显著性,而对于Ⅳ期乳腺癌患者的肿瘤转移灶的检测,PⅢNP要优于CA15-3。二者联合检测,可以提高CA15-3检测乳腺癌的敏感性,而特异性未降低。


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