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《青岛大学》 2003年
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甲亢症患者血清胰岛素原、胰岛素原/免疫反应性胰岛素的变化及其临床意义

李玲  
【摘要】: 目的 观察甲亢患者治疗前后糖代谢改变及血清胰岛素原(PI)、免疫反应性胰岛素(IRI)及PI/IRI水平的变化,探讨甲亢对胰岛B细胞功能的影响。 方法 原发性甲亢病人162例经OGTT筛查,选择糖调节异常(IGR)组30例、糖调节正常组(NGR)30例、初诊2型糖尿病组患者30例、健康对照组30例。用放免法测定所有受试者血清INS、PI、FT3、FT4、TSH,用生化分析仪测定空腹及餐后2小时血糖。IGR组和NGR组甲亢患者予正规抗甲状腺药物治疗,FT3、FT4正常后再次留取空腹静脉血测定上述指标。PI、IRI结果用几何均数(G)及lnx±s_(lnx)表示,结果进行方差分析及q检验,两变量间的相关检验采用直线相关分析。多变量间的分析采用多元逐步回归分析。甲亢患者治疗前后的比较采用配对t检验。 结果 ①甲亢患者共162例,OGTT试验发现32例合并IGR,约占19.75%,其中IFG2例,IGT28例,IFG+IGT2例,未发现达糖尿病标准者。其中NGR组空腹血糖4.74±0.92mmol/L,餐后2小时血糖6.12±1.16mmol/L;IGR组空腹血糖5.74±0.92mmol/L,餐后2小时血糖8.45±0.55mmol/L。②甲亢IGR组PI、IRI、PI/IRI均高于NGR组(q分别为1.76,3.14,2.37,P分别为0.015,<0.001,0.022),两者均高于正常对照组。③甲亢患者经药物治疗FT3、FT4恢复正常后,NGR组PI、IRI、PI/IRI较治疗前明显下降(t分别为4.13,1.96,3.37,P分别为<0.001,0.025,0.032),IGR组PI、IRI、PI/IRI较治疗前明显下降(t分别为5.23,2.11,3.68,P分别为<0.001,0.023,0.029),96.77%的患者PI恢复正常。④甲亢NGR组、IGR组HOMA-IR指数均高于正常对照(q分别为2.32,3.11,P分别为0.031,0.024),但较2型糖尿病低(q分别为4.56,5.71,P均<0.001),甲亢两亚组间差别无统计学意义。⑤甲亢两亚组经药物治疗FT3、FT4恢复正常后,HOMA-IR指数均较治疗前下降(t分别为3.71,3.89,P分别为0.019,0.015)。⑥直线相关分析表明,甲亢组PI与BMI、FT3、FT4呈正相关,未发现PI与病程有相关性。多元逐步回归分析显 中文摘要 示,甲亢组以Pl为因变量,BMI、FT3进入回归方程。 结论甲亢合并IGR发生率约为1 9.75%,以IGT为主。无论甲亢患者合 并糖调节异常与否,均存在PI、Pl/l Rl水平升高,合并糖代谢紊乱者尤为明显, 经抗甲状腺药物治疗FT3、FT4恢复正常后Pl、Pl/l Rl明显下降。甲亢患者存 在一过性胰岛素抵抗。提示甲亢患者治疗前体内存在胰岛B细胞功能受损,可 能与继发血糖升高和甲状腺激素对胰岛B细胞的双重作用有关。
【学位授予单位】:青岛大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R581.1

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【参考文献】
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