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《青岛大学》 2004年
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不同营养支持对肝硬化门静脉高压大鼠肠粘膜屏障功能的影响

李来  
【摘要】:目的:观察不同营养支持方式的肝硬化门静脉高压大鼠肠粘膜组织形态学变化,并对腹水、肠系膜淋巴结细菌培养结果进行分析,探讨不同营养支持对肝硬化大鼠肠粘膜屏障功能的影响。方法:42只Wistar大鼠,应用四氯化碳法建立大鼠肝硬化门静脉高压模型,随机分为4组,第1组为对照组,常规喂养,假手术处理,术后仍常规喂养;第2组为肠内营养组(EN组),行胃造瘘、肠内输液泵持续泵入安素进行肠内营养支持;第3组为肠外营养组(PN组),颈静脉置管微量输液泵24小时持续泵入肠外营养制剂进行肠外营养支持;第4组为肠内营养+肠外营养组(EN+PN组),行胃造瘘和颈静脉置管同时进行肠内、肠外营养支持,热量肠内营养、肠外营养各占1/2。各组营养支持1周后,测体重后5%苯巴比妥腹腔注射麻醉,开腹测门静脉压力,距离回盲交界处取长约1cm回肠组织进行光镜和电镜检查,对回肠粘膜损伤程度进行评分并对粘膜组织形态学进行分析;取肠系膜淋巴结、腹水进行细菌培养和分析;取门静脉血行血清白蛋白、前白蛋白等生化指标检查。结果:大鼠建立模型后门静脉压力为31.32±1.98cmH_2O。光镜下,PN组大鼠回肠肠粘膜变薄,肠绒毛破坏、断裂,排列不整齐,肠粘膜小凹变浅,粘膜下血管充血,粘膜下炎细胞浸润明显,对肠粘膜形态学进行分析发现粘膜厚度、绒毛高度和阴窝深度均与对照组、EN组和EN+PN组比较差异具有显著性;电镜下,肠外营养组肠粘膜细胞间紧密连接开始出现缝隙,微绒毛稀少、断裂、线粒体等细胞器肿胀,而对照组、EN组和EN+PN组细胞超微结构维持较好。PN组腹水和肠系膜淋巴结细菌培养细菌菌落数显著高于对照组、EN和EN+PN组,差别具有显著性(P<0.01);EN组和EN+PN组差别具显著性(P<0.05)。EN组和对照组体重变化无显著性差异;与PN组及EN+PN组均有差异(P<0.05);PN组与EN+PN组有显著性差异(P<0.01)。PN组较对照组、EN组和EN+PN组血清白蛋白和前白蛋白显著降低,差别具显著性(P<0.01);EN组和EN+PN组差别亦具显著性(P<0.05)。结论:单纯肠外营养支持后肝硬化门静脉高压大鼠肠粘膜组织学结构明显受损,肠粘膜屏障功能降低。肠内营养和肠外营养+肠内营养能够较好地维持大鼠肠粘膜组织学结构,肠粘膜屏障功能影响较小。
【学位授予单位】:青岛大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R575.2

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