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《青岛大学》 2004年
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粒细胞巨噬细胞集落刺激因子及性激素水平对卵泡和早期胚胎发育的影响

翟向红  
【摘要】:目的 探讨控制性超促排卵周期取卵日卵泡液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及性激素水平对卵泡发育、卵子受精、卵裂及胚胎质量的影响。 方法 用促性腺激素释放激素类似物、促性腺激素、尿绒促素(GnRHa/FSH/HMG/HCG)方案控制下超促排卵进行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗60例因输卵管因素不孕患者,在取卵时留取第一管清亮卵泡液,其中4例在GnRH-a治疗前及刺激周期中数次采肘静脉血以观察GM-CSF和性激素的动态变化,用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定60例卵泡液和4例血清中GM-CSF浓度,酶免疫分析法(EIA)分别测定标本中性激素[促黄体生成素(LH)、孕酮(P)和雌二醇(E_2)]的含量,卵泡液按相应卵母细胞的成熟度、受精情况、卵裂和胚胎质量分组,所测得的数据经SPSS软件进行统计学处理。 结果 ①60例超促排卵周期卵泡液中所获卵母细胞-放射冠-卵丘复合物(OCCC)标记培养后进行成熟度分组,其中获成熟卵母细胞42例,未成熟卵母细胞15例,3例卵母细胞老化。OCCC继续培养加入经处理的夫精,检查原核确认受精,正常受精43例和未受精12例,其中5例异常受精。继续培养观察卵裂,已卵裂38例,未卵裂17例。当卵裂到2-8细胞时的胚胎进行质量评分,,共获高质量胚胎25例,低质量胚胎13例。得到的25个高质量胚胎被移植后4周阴道超声观察到宫腔内存在孕囊,确诊临床妊娠:妊娠9例和未妊娠16例。 ②成熟卵泡组卵泡液中GM一csF,LH和P均高于未成熟组【(1346.2士43.6) K川1 vs(1086.4士28.3)K以I,(0.72士0.35)mlu/nll vs(0.54士0.21)ml可ITil,(33787士16420.8) ng/ml vs(1 7 1 88.1土8107,4)ng/ml,均为p0.05],受精组卵泡液中GM一CSF、LH、 p浓度均高于未受精组【(1346.2士34.7)K“1 vs(1175.4.4士37.3)K川l,(0.73士0.35) ml川创vs(0 .53士0.21)ml记ml,(33832.1士17095.2)ng/nil vs(19410.6士8607.6)ng/ml,均 为尸0.05];卵裂组与未卵裂组,高质量胚胎组与低质量胚胎组卵泡液中GM一CSF、 孕酮和LH平均浓度无显著性差异【(1273.2士42.7)K记1 vs(1一74.9士35.5)K川l, (0 .64士0.49)ml侧ml vs(0.5牡0.22)几d侧rIil,(3 1767.1士8942.4) ng/ml vs(23384.3士6624.6) ng/叹,均为P0.os],[(1324.8士32.3)K记1 vs(1274.7士38.7)K记l,(0.63士0.37) mlu/mlv。(Q.54士0.23)而记ml,(33774.1士1 1923.3)ng/llil vs(227理2.4士7695.7)ng/nil,均 、一之 为P0.05」;妊娠组GM一CSF和LH浓度高于未妊娠组[(1437.7士37.7)K川1 vs (1035.9士36.8)Ku/l,(0.73士0.41)mlu/ml,s(0.53士0.23)ml侧ml,均为尸0.05],而孕 酮含量无显著性差异[(37764.1士15023.3)ug/ml vs(24752.4士7695‘76一7.4)ugzml,为 P0.05];雌二醇浓度在各组间无差异。 血清中GM一CSF浓度和雌二醇水平随着卵泡的成熟逐渐升高,排卵日达高峰。 卵泡液GM一CSF与EZ水平呈正相关(r=0.321,p(0.01):与P和LH水平无相关 性(r=0,145,P)0.05)。 结论控制性超排卵周期取卵日卵泡液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM- CSF)和黄体生成素(LH)浓度与相应卵泡的卵母细胞成熟及其后的受精有关,而 与卵裂及胚胎质量无关,卵泡液中适量黄体生成素和孕酮促进卵母细胞的成熟。卵 泡液中GM一CSF与EZ有相关性,提示一EZ对卵泡液中的GM一CSF水平有调节作用。
【学位授予单位】:青岛大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R321

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