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新生儿疼痛评估及其干预措施探讨

袁显文  
【摘要】:目的 观察足跟采血疼痛刺激时新生儿生理指标、疼痛评分的变化及非药物止痛的效果。探讨新生儿疼痛评价方法和干预对策。旨在抢救新生儿生命的同时,提供人性化的医疗手段。 方法 100例足月足跟采血的新生儿随机分为5组:①空白对照组、②安慰剂组、③GS组、④NNS组、⑤GS+NNS组。每组20例,分别给予不同的干预措施。比较各组穿刺前后心率、呼吸频率、平均血压、经皮氧饱和度的变化。通过新生儿急性疼痛评分表(DAN)及早产儿疼痛评分简表(PIPP)评价各组新生儿足跟采血时疼痛行为评分;观察各组开始哭时间、哭持续时间、不哭发生率、极微或无疼痛的发生率。 结果 足跟刺激前各组心率、呼吸频率无显著性差异(P均0.05)。但穿刺后各组心率明显增快,自身对照有显著性差异(P均P0.01),其中GS、NNS、GS+NNS干预后心率改变较对照组小(P均0.05);穿刺后呼吸频率明显增快(P均0.05),干预组呼吸频率恢复快于对照组和安慰剂组。经皮氧饱和度和血压的变化穿刺前后及各组间无显著改变(P均0.05)。GS组、GS+NNS组穿刺后哭声持续时间明显缩短(P均0.01),不哭的发生率及极微或无疼痛发生率明显增高(P均0.05)。足跟疼痛刺激后,干预组DAN评分和PIPP评分均低于空白对照组及安慰剂组(P均0.01),干预组之间比较证实GS的缓解疼痛作用优于NNS(P0.05)。 结论 ①足跟采血疼痛刺激时,新生儿的心率、呼吸明显增快,GS较之NNS能更快地缓解心率、呼吸的增加。GS能明显缩短刺激后哭的时间。GS、NNS、GS+NNS均能明显降低足跟采血时DAN评分及PIPP评分,三者均有止痛作用。②心率、呼吸、哭声持续时间及DAN、PIPP疼痛评分均可作为评价新生儿疼痛的有效指标,所采用的非药物干预止痛措施简单、有效,可在临床推广应用。


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