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医保中医疗费用控制模式研究

林晨蕾  
【摘要】: 医疗费用是指人们由于身体健康、保健等原因,到医疗机构挂号、咨询、购买药品、进行相关检查、住院治疗等医疗服务及相关活动开支的总称。当前世界大多数国家都相继遇到不同程度医疗费用高涨的问题,面对严峻的形势,我国多管齐下控制不断上扬的医疗费用,但效果并不显著。因此,如何控制不断上涨的医疗费用自然成为社会的焦点。文章便以此为开端进行探讨。 本文共七章分为四部分。第一部分即第一章,导论。主要从总体上阐明本文研究的背景和问题、研究的思路和方法、研究的结构及研究的创新点与不足。第二部分即第二章,理论基础。通过对规制经济学理论、公共选择理论、信息不对称理论、公共治理理论及不完全信息博弈论研究所取得的重要成果进行回顾性综述,初步理清研究思路并明确论文的基本定位。第三部分为第三至六章,本文的核心。首先介绍政府管制的费用控制模式,阐述的内容包括此模式的主要方式、优势与缺陷等;其次指出了由于政府管制方面存在缺陷,当前世界范围普遍的做法是在其基础上引入竞争机制——有管理的竞争。但此方法也不是尽善尽美,因此大胆提出让“第三方”介入的思路。同时还从三个角度对三种模式进行比较,以便为后面的观点提供依据;最后从博弈论的角度出发,指出政府、市场与“第三方”共同参与医疗费用控制是最有效控制模式的主张。第四部分即第七章,对策建议。在阐述了有效控制医疗费用模式的基础上,结合我国目前医疗费用、费用控制等问题的现状,指出我国应走政府管制为主导、引入竞争机制为辅、“第三方”参与的医疗费用控制模式。最后得出全文的研究结论。


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