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《河北医科大学》 2011年
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肩锁关节脱位的流行病学分析及其治疗

秦士吉  
【摘要】:目的:回顾性分析我院2003年1月至2009年12月诊治的肩锁关节脱位患者的流行病学资料,统计其治疗方案以及治疗效果。 方法:以我院2003年1月~2009年12月7年间诊治的急性肩锁关节脱位患者为调查对象。利用图片存档及通信系统(Picture Archive Communications System,PACS)收集肩锁关节脱位患者的年龄、性别、受伤部位、是否存在合并伤及其损伤部位等信息。调阅患者的X线片,计算机断层扫描图像(Computed tomography, CT)和磁共振扫描图像(Magnetic Resonance Imaging, MRI),按照肩锁关节脱位常用损伤类型--Tossy分型和Rockwood分型--进行分型。根据肩锁关节脱位和伴发损伤及其严重程度,制定合适的治疗方案。主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。手术方案包括克氏针张力带钢丝固定肩锁关节脱位、应用钩状钢板治疗肩锁关节脱位和应用空心螺钉治疗肩锁关节脱位。应用空心螺钉治疗肩锁关节脱位可分为经肩锁关节固定和关节外固定两种方式。经肩锁关节固定手术要点为:患者麻醉成功后,复位肩锁关节,于锁骨外侧将导针指向肩峰,X线透视监视下经皮将导针通过锁骨远端穿过肩峰,沿导针置放垫圈后拧入空心螺钉固定肩锁关节。经肩锁关节外固定手术要点为:首先复位肩锁关节,自锁骨远端经肩锁关节后方向肩峰后外侧置入导针,导针穿过锁骨双侧皮质。测量导针长度,选择合适的拉力螺钉沿导针置入。应用不可吸收缝线经锁骨所钻骨孔缝合前方、上方和后方的肩锁韧带以及三角肌和斜方肌止点。导针和拉力螺钉的植入方向均有自锁骨外侧向肩峰置入和自肩峰向锁骨植入两种方式。如果患者合并同侧锁骨骨折和肱骨骨折,一般先行复位并固定锁骨和肱骨骨折,再治疗肩锁关节脱位。利用病例检索系统,采集住院患者治疗方案,调阅术后X线,随访患者,应用Karlsson术后疗效分级标准评价肩锁关节功能恢复情况。所得的数据用SPSS12.0软件包(Ridit分析)进行统计学处理。设定P0.05为差异有统计学意义。 结果:自2003年1月至2009年12月在我院因外伤致肩锁关节局部出现症状和/或体征而行影像学检查的患者共804人,明确有肩锁关节脱位的患者387例,男性280例,女性107例,左侧205例,右侧182例,年龄(35.93±38.92)岁,高发年龄为31~40岁。按照Rockwood分型,高发类型为Ⅲ型和Ⅴ型。肩锁关节发病率近年呈上升趋势。合并其他部位骨折128例,包括锁骨骨折56例,肋骨骨折36例,肩胛骨骨折26例,肱骨骨折10例。住院患者230例,其中男性178例,女性52例;患者年龄41.58±26.17岁。左侧损伤137例,右侧损伤93例。按照损伤机制统计摔伤123例,车祸80例,砸伤14例,劳损致伤6例,坠落伤5例,踩伤2例。合并其他部位骨折94例,包括锁骨骨折47例,肋骨骨折20例,肩胛骨骨折18例,肱骨骨折9例。1例伴有臂丛轻度拉伤。3例Ⅱ型患者均行保守治疗;71例Ⅲ型患者中35例行保守治疗,36例行手术治疗;Rockwood IV、V和VI型患者均行手术治疗。本组患者38例行保守治疗,57例行克氏针张力带固定,120例行钩钢板固定,15例应用经皮微创拉力螺钉固定。统计学处理显示,拉力螺钉组手术时间明显短于克氏针张力带组(P0.05),两组手术时间均短于钩钢板组(P0.05);拉力螺钉组失血量少于克氏针张力带组(P0.05),两组失血量均少于钩钢板组(P0.05)。术后141例患者获得随访,保守治疗组、克氏针张力带固定组、钩钢板固定组和拉力螺钉固定组优良率分别为70.59%、77.78%、87.67%、93.33%,并发症发生率分别为29.41%、19.44%、8.88%和6.67%。每两组之间经Ridit分析显示:钩钢板固定组和拉力螺钉固定组治疗效果无显著性差异(P0.05),两者疗效均优于克氏针固定组(P0.05),保守治疗组较其他治疗方法疗效差(P0.05)。 结论:本次调查提示肩锁关节脱位高发人群是30~40岁年龄段患者,女性患者所占比例上升,较高能量损伤导致的Ⅲ型和V型损伤为主,合并其他部位骨折患者所占比例较高。在肩锁关节脱位治疗上,手术治疗效果优于保守治疗。不同手术方案中,应用钩钢板固定和拉力螺钉经皮微创固定能够取得良好的疗效。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R687.3

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 李峰,袁允邦,张丽;肩锁关节脱位X线投照方法的探讨[J];医学研究生学报;2004年06期
2 任逸众;刘晓民;;肩锁关节脱位的手术治疗[J];中华创伤骨科杂志;2006年02期
3 黄公怡,孙常太,黄皎春,胡建华,高新生;Zero位固定治疗肩锁关节脱位[J];中华骨科杂志;2000年08期
4 黄公怡;肩锁关节脱位改良型Dewar手术方法的力学基础[J];中华骨科杂志;1998年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴业坤;冯仕华;;AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析[J];按摩与导引;2007年02期
2 李炜;贺廷永;杜华;;锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位[J];北方药学;2012年02期
3 魏浩正,朱宝华,李毛银,刘昌华;锁骨钩钢板+喙肩韧带转位治疗陈旧性肩锁关节脱位[J];浙江中医学院学报;2005年02期
4 葛兴龙;单军标;;Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析[J];浙江中医药大学学报;2011年05期
5 谢伟;郑建平;黎高明;吴向科;傅格深;;喙锁螺钉结合喙肩韧带移位治疗Rockwood Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型肩锁关节脱位[J];浙江中医药大学学报;2012年03期
6 王希林;郭岩凤;戴君国;杨国强;吴瑞森;;肩锁关节脱位中喙锁及肩锁韧带损伤的特点及修复方法探讨[J];北京医学;2009年05期
7 张鹏程;;闭合复位、穿针固定治疗Ⅱ度肩锁关节脱位20例[J];北京中医;2006年01期
8 张辉;朱海明;丁爱忠;;锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J];白求恩军医学院学报;2009年03期
9 冯文岭;邸军;刘长城;李勇;;两种解剖型钢板治疗肩锁关节分离及锁骨远端骨折的比较[J];白求恩军医学院学报;2009年06期
10 曾凡斌;;克氏针结合螺丝钉治疗肩锁关节脱位[J];包头医学;2010年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吴术红;刘毅;张天宏;;应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
2 雷国亮;周玉坤;张波;;锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折与肩锁关节脱位的疗效分析[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
3 徐林;张怡;;三种内固定方法治疗肩锁关节脱位的疗效比较[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
4 王成;王俊;;锁骨钩钢板在锁骨远端骨折中的运用[A];玉溪市第二届骨科学术研讨及科技成果推广会论文汇编[C];2005年
5 姚进;王建华;黄国富;李迎国;;应用锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3骨折及肩锁关节脱位[A];中国药学会全国骨科药物与临床应用学术研讨会论文集[C];2006年
6 沈新升;李崇清;;锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
7 温水林;;锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
8 杨茂清;毕宏政;;经皮缝合内固定治疗肩锁关节脱位[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
9 隋显玉;王淑丽;;经皮“三联固定”治疗新鲜肩锁关节全脱位的护理研究[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
10 万智勇;陈初勇;洪剑飞;;肩锁关节脱位治疗方法的选择与疗效分析[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十一次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 许树柴;肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床研究及器具研制[D];广州中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李楠;AO锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效分析[D];山东中医药大学;2010年
2 周慧慧;AO锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的应用[D];大连医科大学;2011年
3 于鹏;肩锁关节韧带功能解剖和生物力学研究[D];青岛大学;2011年
4 薛旦;Allman Ⅲ度肩锁关节脱位 锁骨钩钢板固定与张力带固定的比较[D];浙江大学;2004年
5 郭质斌;两种方法治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的比较分析[D];湖北中医学院;2005年
6 陈欣;肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效分析[D];浙江大学;2005年
7 李建江;喙锁钳夹固定器治疗重度肩锁关节损伤疗效研究[D];新疆医科大学;2005年
8 辛晓冬;锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位[D];吉林大学;2006年
9 盛敏;微动解剖型肩锁钢板的研制及生物力学研究[D];福建中医学院;2007年
10 彭伟;两种方法治疗锁骨骨折的疗效分析[D];中南大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 韩铭,张世华,陈宏全;喙突上移治疗肩锁关节脱位(附14例报告)[J];山东医药;1991年08期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 雍江涛,常顺,任健;锁骨骨折并肩锁关节脱位56例治疗体会[J];华南国防医学杂志;1996年03期
2 徐瑞亮;于淼;;锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧骨折29例报告[J];山东医药;2006年24期
3 吴照发!314511,赵国梁!314511;锁骨骨折合伴肩锁关节脱位一例报告[J];浙江临床医学;2001年01期
4 喻忠斌;覃松;刘骏;王凯;范建楠;;双带袢钢板治疗肩锁关节脱位[J];临床骨科杂志;2011年04期
5 李广收;杨云玲;;张力带内固定治疗肩锁关节脱位28例体会[J];中国厂矿医学;2006年03期
6 夏霆;汪功久;;弹力绷带治疗肩锁关节脱位及锁骨骨折8例[J];人民军医;1989年02期
7 孙波;刘允常;李长梅;;肩锁关节脱位36例治疗体会[J];现代医药卫生;2008年11期
8 郑凌云,朱克文,林影;锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的应用(附25例报告)[J];中国医师杂志;2005年10期
9 张中林;于虎;杨徐松;;Ⅲ度肩锁关节脱位漏诊6例分析[J];临床骨科杂志;2009年03期
10 陈小平;;锁骨钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位38例[J];现代医药卫生;2006年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 叶添文;陈爱民;苟三怀;欧阳跃平;刘岩;张伟;;钛缆与锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果比较[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
2 马江涛;俞敏;张孟超;;肩锁关节脱位合并喙突骨折1例[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年
3 庄澄宇;王蕾;王亚梓;陈毓;陆宸照;;肩锁关节脱位采用喙突螺钉治疗的初步报道[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
4 吴术红;刘毅;张天宏;;应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折[A];2007年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2007年
5 沈永训;张烜文;严智译;;Tossy第三度肩锁关节脱位早期手术治疗之评估[A];第二届海峡两岸矫形外科学术研讨会论文集[C];2004年
6 许耀;陈文钧;汤超亮;周建伟;;锁骨钩钢板联合带线锚钉修复喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位[A];第一届长三角地区创伤学术会议论文汇编[C];2008年
7 凌志恒;潘峻;;锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折35例分析[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
8 冯永增;洪建军;陈鸿亮;汤俊;杨雷;郭晓山;徐华梓;;双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的前瞻性随机对照研究[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
9 周南祥;罗晓红;;钢丝张力带内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位[A];江西省中西医结合学会第五次骨伤科学术交流会暨第一次关节镜学术研讨会论文集[C];2005年
10 王志;王立新;;张力带钢丝固定治疗肩锁关节脱位[A];2006骨伤科疑难病症诊疗技术新进展、新方法学术研讨会论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张毅;锁骨骨折如何处理[N];农村医药报(汉);2007年
2 中日友好医院骨科(脊柱外科) 蒋欣 博士;当心运动酿成大灾难[N];保健时报;2006年
3 ;手法复位+克氏针治疗锁骨骨折[N];中国中医药报;2009年
4 ;怎样选用医用护托器(二)[N];农村医药报(汉);2007年
5 记者 谢琼 余兆宇 通讯员 杨豹;年底有望试行“单病种限价”[N];中山日报;2006年
6 苏晓华周玉萍 韩莉;天津中医药大学一附院成功救治四川地震重伤员[N];中国中医药报;2008年
7 杨毅;骨折后饮食调养五禁忌[N];保健时报;2005年
8 熊政 曾维 记者 张元忠;饭店吃饭被摔伤 法院判决赔偿[N];四川日报;2005年
9 苏卫国 梁明翥;胶工黄新锋挺身护胶受重伤 八一总场重奖五万以树正气[N];海南农垦报;2006年
10 邢光武;学生落床摔伤责任谁担[N];江苏经济报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 许树柴;肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床研究及器具研制[D];广州中医药大学;2008年
2 孟凡文;复位螺钉、侧向螺钉技术手术治疗下颌髁突矢状骨折的研究[D];第四军医大学;2009年
3 穆卫东;计算机导航引导下骨盆和髋臼骨折微创经皮空心拉力螺钉技术的基础及应用研究[D];山东大学;2009年
4 张景僚;骨盆三维有限元模型的建立及其分析[D];第一军医大学;2007年
5 吐尔逊·牙生;钛生物力型下颌骨(BMM)设计和实验研究[D];新疆医科大学;2007年
6 王庆贤;髋臼骨折的生物力学及相关研究[D];河北医科大学;2003年
7 王先泉;骨盆内固定的临床解剖学研究[D];山东大学;2005年
8 李伟;肩胛骨的临床解剖学研究[D];南方医科大学;2007年
9 吴啸波;髋臼后柱部位骨折基础与临床相关研究[D];河北医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 秦士吉;肩锁关节脱位的流行病学分析及其治疗[D];河北医科大学;2011年
2 鹿楠;国人喙锁稳定结构的解剖研究和临床应用[D];第二军医大学;2010年
3 董晓明;锁骨钩板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的中期疗效评价[D];吉林大学;2011年
4 郭超;钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的影响因素分析[D];浙江大学;2012年
5 杨健;改良喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析[D];新疆医科大学;2010年
6 周慧慧;AO锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的应用[D];大连医科大学;2011年
7 邹建平;锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效分析[D];广西医科大学;2009年
8 李楠;AO锁骨钩钢板治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效分析[D];山东中医药大学;2010年
9 李国华;三度肩锁关节脱位手术与非手术治疗的系统评价[D];新疆医科大学;2006年
10 陈欣;肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效分析[D];浙江大学;2005年
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