石家庄市社区老年人轻度认知功能障碍危险因素及保护因素的研究

【摘要】：目的:轻度认知功能障碍(MCI)是一种发生在老年人群中的综合征,是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损伤状态,性质不稳定,具有转化为痴呆的高风险。老年人群中每年有10% ~ 15%的MCI患者转变为阿尔茨海默病( AD),是AD的高危因素。MCI严重干扰老年人的正常生活并增加了家庭和照料者的负担,使得老年人进入医疗机构的风险增高。本研究旨在通过对石家庄市社区老年人进行认知功能测评及其相关因素的调查,探讨影响石家庄市社区老年人MCI的危险因素及保护因素,为从群体角度加强MCI的防治提供科学依据。 方法:2009年12月至2010年12月对石家庄市社区1600个60岁以上的老年人进行一般问卷调查及认知功能测评,并进行MCI诊断,采用非匹配的病例-对照研究,从中选择205例轻度认知功能障碍患者为病例组(MCI组),入组标准为:(1)符合Petersen等诊断标准:①以记忆减退为主诉(有家属或知情者证实);②客观检查有与年龄和教育程度不符的记忆损害;③总体认知功能正常;④一般日常生活功能保存;⑤不符合痴呆诊断标准。(2)年龄≥60岁;(3)能够配合完成认知功能检查者;(4)自愿参加,遵循知情同意原则。排除标准为:(1)因失语、耳聋、失明或其它躯体疾病不能配合认知检查的被试;(2)可引起脑功能障碍的神经系统疾病如卒中、帕金森病、脑肿瘤等;(3)重型抑郁症、精神分裂症等精神疾病或谵妄、意识浑浊等影响对认知功能的评估的被试;随机选择356例认知功能正常的老年人为正常对照组,入组标准为:①年龄≥60岁;②无认知功能障碍主诉者;③按照受教育程度分层,简明精神状态量表(MMSE)总分不能低于下列划界分者:MMSE总分文盲(受教育时间1年)19分,小学(受教育时间1～6年)22分,中学及以上(受教育时间≥7年)26分;蒙特利尔认知评估量表(MOCA)得分≥26分;日常生活能力量表(ADL)26分;④能够配合完成认知功能检查者;⑤已签署知情同意书者。排除标准同病例对照组排除标准。 同时对两组一般人口学特征、生活方式、生活事件、躯体疾病4个方面26个影响因素进行分析;采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验;将筛选出的影响因素先进行量化赋值,再行非条件Logistic回归分析。 结果:(1)单因素分析显示:①一般人口学资料中,年龄(Z=-7.597,p=0.000)、文化程度(Z=-13.489,p=0.000)、婚姻(χ2=9.556,p=0.008)、职业(χ2=66.672,p=0.000)两组之间差异有统计学意义,性别(χ2=1.262,p=0.261)没有统计学意义。②生活方式中,饮酒(χ2=12.969,p=0.005)、兴趣爱好(χ2=46.654,p=0.000)两组之间差异有统计学意义,吸烟(χ2= 2.059,p=0.357)、体育锻炼(χ2=0.684,p=0.408)没有统计学意义。③生活事件中,仅丧偶(χ2=10.011,p=0.002)两组之间差异有统计学意义,丧失父母和子女(χ2=2.788,p=0.095)、经济困难(χ2=3.068,p=0.080)、离异(p=0.303)、失业或下岗(χ2=0.004,p=0.948)、火灾洪水等意外事故(χ2=3.335,p=0.068)、被抢劫被绑架等犯罪事件(χ2=1.958,p=0.162)没有统计学意义;生活事件发生频次两组之间差异没有统计学意义(Z=-1.334,p=0.182)。④躯体疾病中,冠心病(χ2=4.074,p=0.044)、高血压(χ2=6.388,p=0.011)、失眠(χ2=6.349,p=0.012)、高血脂(χ2=12.564,p= 0.000)、消化道溃疡(χ2=37.174,p=0.000)、白内障(χ2=5.015,p=0.025)、听力障碍(χ2=6.967,p=0.008)两组之间差异有统计学意义,脑外伤(χ2=3.174,p=0.075)、糖尿病(χ2=2.384,p=0.123)没有统计学意义。(2)Logistic多元回归分析显示:年龄、文化程度、饮酒、兴趣爱好、高血压、高血脂为影响MCI的独立因素;其中年龄(60~69岁)(OR=0.058)、高中/中专组(10~12年)(OR=0.983)、偶尔饮酒(OR=0.746)、无高血压(OR=0.637)及无高血脂病史(OR=0.565)等几项为保护因素;年龄(70~79岁)(OR=1.127)、文盲(1年)(OR=93.943)、小学(1～6年)(OR=16.722)、初中(7～9年)(OR=3.394)、兴趣爱好狭窄(OR=2.131)、经常饮酒且每周超过2次(OR=3.008)、以前饮酒但目前已戒酒(OR=1.505)为危险因素。结论:低龄、高学历、偶尔饮酒、兴趣爱好广泛、无高血压及高血脂病史为老年人MCI的保护因素,根据OR值其保护作用依次为:年龄(60～69岁)、无高血脂病史、无高血压病史、偶尔饮酒、高中/中专(10～12年);低文化、兴趣爱好狭窄、经常饮酒且每周超过2次、以前饮酒但目前已戒酒为MCI的危险因素,其危险作用根据OR值排序依次为:文盲(1年)、小学(1～6年)、初中(7～9年)、持续性饮酒且每周超过2次、兴趣爱好狭窄、以前饮酒目前已戒酒、年龄(70～79岁)。性别、体育锻炼、生活事件、糖尿病等因素可能与MCI无关。

【关键词】：石家庄社区 MCI 危险因素 保护因素 病例-对照研究
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R749.1
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