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不同性别的抑郁症患者自杀意念相关危险因素的研究

赵晓川  
【摘要】:目的:在我国,自杀是总人口的第五大死因,在15岁至34岁的人群中,自杀是首位死亡原因,而且我国是世界上唯一一个报道女性自杀率高于男性自杀率的国家。自杀的原因很多,精神疾病是导致自杀的主要原因之一,其中抑郁症自杀发生率最高。抑郁症与自杀的关系,国内外研究均获得一致的结果,抑郁症约90%有过自杀行为。自杀意念,指个体通过直接或间接的形式表达自己终止生命的意思。自杀意念的询问是预防自杀死亡的重要步骤。自杀和抑郁均存在性别差异,因此研究抑郁症患者自杀意念相关因素的性别差异将为自杀的干预和预防提供更多的证据。 方法:对2011年3月—2011年12月就诊于河北医科大学第一医院精神卫生研究所门诊及住院患者进行问卷调查,共入组符合入组标准的122例抑郁症患者,分为男性和女性两组。入组标准:(1)符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)抑郁症诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(17项)≥17分;(2)贝克抑郁自评问卷(BDI)第9条自杀倾向评分≥1;(3)年龄≥18且≤60岁,初中及初中以上文化程度;(4)具备足够的理解和表达能力,能配合完成神经心理学测查者;(5)经患者及家属同意,已签署知情同意书者。排除标准:(1)不符合入组标准者;(2)存在任何一种精神病性疾病者;(3)存在严重躯体疾病者;(4)存在酒精、药物等物质依赖者;(5)未签署知情同意书者。入组后患者均完成神经心理学测查,包括负性生活事件量表、贝克抑郁自评问卷、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、艾森克人格测验问卷、社会支持量表、简易应付方式问卷、家庭环境量表。 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验;根据影响因素的资料类型进行量化赋值,再行多重回归分析。 结果: 1男女抑郁症患者组在年龄、首发年龄、发病次数、病程长短、精神疾病家族史、自杀家族史方面无显著性差异(P0.05);在婚姻状态、文化程度、职业、收入方面、既往自杀史、自杀意念强度和自杀方式方面差异有统计学意义(P0.05)。 2两组患者HAMD、HAMA评分无统计学差异(P0.05)。 3负性生活事件的统计结果提示有显著性差异(P0.05),女性抑郁症患者发病前更多地遭遇负性事件,并且男女患者负性事件的高发类别有明显差别,男性患者以工作事业问题为主,而女性患者则是以婚姻情感问题为主。 4男性抑郁症患者在P、E、N维度有显著性差异(P0.05),P分(精神质)、N分(神经质)均高于男性常模,而E分(内外倾向)略低于常模;女性抑郁症患者在P、E、N维度有显著性差异(P0.05),P分(精神质)、N分(神经质)均高于女性常模,而E分(内外倾向)略低于常模。男女抑郁症患者各维度比较,在E、N、L分有显著性差异(P0.05),男性E分(内外倾向)高于女性,N分(神经质)、L分(掩饰性)低于女性。 5男女抑郁症患者其社会支持总分、客观支持分、主观支持分以及对支持的利用度均低于常模,差异有统计学意义(P0.05)。男女抑郁症患者组比较,在社会支持总分、客观支持、主观支持和对支持的利用度四个维度均无显著性差异(P0.05)。 6男女抑郁症患者其积极应对和消极应对评分均低于常模,差异有统计学意义(P0.05)。男女抑郁症患者组比较,积极应对和消极应对评分均无显著性差异(P0.05)。 7男女抑郁症患者在亲密度、成功性、情感表达、文化性、矛盾性、组织性、独立性和娱乐性方面评分均低于常模,差异有统计学意义(P0.05);在道德宗教观和控制性方面无显著性差异(P0.05)。男女抑郁症患者组比较,男性独立性评分高于女性,女性矛盾性评分高于男性,其结果差异有统计学差异(P0.05);其余各维度无显著性差异(P0.05)。 8男性抑郁症的自杀意念与年龄、起病年龄、社会支持程度、积极应对程度、家庭环境的独立性程度呈负相关;与抑郁程度、焦虑程度、家庭环境的矛盾性程度呈正相关。女性抑郁症患者的自杀意念与年龄、起病年龄、社会支持程度、积极应对程度、家庭环境的亲密度程度呈负相关;与既往自杀史、焦虑程度、病前负性生活事件、精神质、神经质呈正相关。 9回归分析结果显示:与男性抑郁症患者自杀意念相关的危险因素是起病年龄、焦虑程度、主观支持、对支持的利用度、积极应对和家庭的独立性;与女性抑郁症患者自杀意念相关的危险因素是起病年龄、既往自杀史、焦虑程度、负性生活事件、精神质、神经质、客观支持、主观支持、积极应对和家庭的亲密度。 结论: 1伴有自杀意念的女性抑郁症患者病前比男性更多地经历负性生活事件,男性患者遭遇工作事业方面的负性事件容易产生自杀意念,而女性患者在遭遇婚姻情感问题容易产生自杀意念。 2伴有自杀意念的抑郁症患者均存在人格缺陷,与普通人相比,男女患者具有神经质、精神质、内向的人格特征。男性患者具有内向型人格特征,女性患者具有神经质和精神质的人格特征,容易产生自杀意念。 3严重的抑郁、焦虑,不良的家庭环境是抑郁症患者自杀意念形成的危险因素;而积极的应对方式、良好的社会支持是保护因素。 4起病年龄早,负性生活事件,家庭亲密度低是女性患者自杀意念的危险因素;严重的抑郁,缺乏自信,不独立的家庭环境是男性患者自杀意念的危险因素。


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