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《河北医科大学》 2002年
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高血压病患者体液免疫与自身免疫改变的临床研究

赵兴洲  
【摘要】: 目的:高血压病病因复杂,目前认为其是环境因素与遗传因素综合作用的结果,属于多基因遗传病。与其发病有关的机制包括血流动力学异常、肾脏调节水钠代谢失调、肾素-血管紧张素系统(RAS)及交感神经系统(SNS)活性增强、遗传因素及饮食等。此外,大量研究表明,无论是高血压动物模型还是高血压病患者均存在免疫功能异常,可能与高血压的发生发展有关。但这些免疫功能的异常是否参与了高血压的发生发展,抑或仅是一种继发于高血压的伴随改变,目前仍无定论。近期研究表明,在恶性高血压、恶性继发高血压体内存在针对α1肾上腺受体(α1RA)和血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1RA),体外实验证实此二种自身抗体均有剂量依赖性的、特异的激动剂样活性,能被特异性拮抗剂完全阻断,提示自身免疫在某些类型高血压中可能起一定作用。本研究旨在观察原发性高血压患者体内的Ig、α1RA、AT1RA水平及α1RA与AT1RA的相互关系,了解其在原发性高血压发生发展中的作用。 方法:选择101例高血压病患者和54例对照者,高血压组中合并冠心病(稳定性心绞痛)41例,陈旧性脑梗塞(非腔隙性)16例。所有研究对象均排除急慢性感染性疾病、急慢性肝、肾疾病、各种良恶性肿瘤、自身免疫性疾病、糖尿病等影响免疫系统的疾患。所有研究对象 中文摘要 于空腹10小时以上测血清中Ig、IL七、a IRA、ATIRA: *、免疫球蛋白 (Ig、IgM、IgA)测定:用激光兔疫比 浊法测定。(2人IL《测定:采用放射免疫法测定。侣、 al RA 和 AT RA:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 uLISA)测定。(4入 左室肥厚测定:采用彩色超声心动 图仪测定室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度 u叩d)、左室舒张末内径几加),并计算左室心肌 重量几删)、左室心肌重量指数几V’MI),依据(男 LVMI> 134g/L,女 LVMI> 110g/L)诊断左室肥 厚 (LV)。 结果:*、高血压组与对照组IgG、IgM、IgA、IL 2 比较:高血压组的 IgG水平为 12.71g/L,IgA水平为 2.709/L,IL-2 水平为5.sing/ml,均高于对照组的 IgGll.299/L,IgAZ.Zig/L,4.75ng/。1,具有统计学差异 吓<0.01),而 IgM水平两组间无显著性差异。依据是 否合并有心脑血管疾病(冠心病、脑梗塞)将高血压组分 为二个亚组:①组为单纯高血压组,②组为高血压合并心 脑血管病组。单纯高血压组与高血压合并心脑血管病组的 IgG、IgA 水平均高于对照组,有统计学差异 u< 0.05)。两亚组间比较 IgG、IgA水平无统计学差异。 m、高血压组与对照组的alRA和ATIRA阳性率比 较:高血压组Q IRA的阳性率为 25.7% ATIRA的阳性率 为 19.8兄 均高于对照组的 al RA的阳性率 9.3兄 AT RA 的阳性率5.6低 有统计学差异吓<o.05)。单纯高血压 组和高血压合并心脑血管病组的a IRA的阳性率高于对照 组,有统计学差异u<o.05),高血压合并心脑血管病 2 中文摘要 组 ATIRA的阳性率也高于对照组u<0.05)。而单纯高 血压组ATI RA 阳性率与对照组比较无统计学差异 (P>0.05) o)高血压伴冠心病组和高血压伴脑梗塞组与对照组 Ig、IL《、a IRA、ATIRA比较:高血压伴冠心病和高血 压伴脑梗塞时IgG、IgA均高于对照组p<0.05,P< 0.01),同时高血压伴冠心病组的IL七水平也高于对照 组,有统计学意义吓<0.01)。高血压伴冠心病组Q IRA 的阳性率高于对照组,有统计学意义吓<O.05),高血 压伴脑梗塞时 AT RA 的阳性率为 43.8% 明显高于对照 组,有统计学意义卯<0.01)。 *、高血压组中有无左室肥厚几VH)组间比较显 示,伴 LVH的高血压患者 IgG水平高于不伴 LVH的高血压 思者,具有统计学意义u<0.05),而U、U、几- 2、QI RA、AT RA组间比较无统计学差异。 OL 高血压组中 al RA与 AT RA关联性分析示高血 压全组中,关联性检验示 al RA与 AT RA存在内在联系, (p<0.of) 结论:1、高血压病存在体液免疫的异常,其血清 IgG、IgA升高,伴有心脑血管病时升高明显;合并冠心 病时IL七升高。这些免疫系统的异常在高血压发生发展 中可能起一定的作用,仍需进一步研究。2、高血压病时 al RA、AT RA升高,表明高血压病存在自身免疫现象。 因其主要为 IgG型抗体,提示高血压患者血清 IgG升高可 能与其有关。关联性检验示 al RA与 AT RA存在明显的相 关性,提示其在某些类型的高血压中可能有协同致病作 3
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R544.1

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