收藏本站
《河北医科大学》 2002年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

急性胆道梗阻解除前后肝功能指标变化的实验及临床研究

孙蓉  
【摘要】: 目的:胆道梗阻可导致全身多系统脏器受损,而肝脏是最先受累,其损害也最为严重。胆道梗阻后,反映肝脏功能的许多血清指标出现异常,梗阻解除后也随之恢复。近年来大量动物实验及临床研究对胆道梗阻解除前后肝功能指标的变化进行了研究,但急性胆道梗阻数小时内肝功能指标变化及通过内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及网篮机械碎石术(EML)治疗后肝功能指标恢复情况报道少见。本实验通过动物实验及临床研究测定急性胆道梗阻及梗阻解除后肝功能指标的变化,来探讨急性胆道梗阻早期对肝脏的影响,并观察EST和EML对治疗胆道梗阻的效果和梗阻解除后肝功能恢复情况。 方法:1动物实验选用体重180-220克Wistar大鼠120只,雌雄各半,随机分为四组,每组30只。Ⅰ组(假手术组),Ⅱ组(胆道梗阻0.5小时),Ⅲ组(胆道梗阻1小时),Ⅳ组(胆道梗阻2小时)。术前1%戊巴比妥钠麻醉成功后,无菌条件下,先行气管切开插管,再行剖腹手术,“0”号丝线双重结扎胆总管,制成胆道梗阻动物模型;Ⅰ组不结扎胆总管,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组结扎胆总管。实验结束时下腔静脉取血3ml,行血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA),总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL) 中文摘要 及 5-胆红素(8EIL)检测。 2临床研究 25例急性胆道梗阻患者,男性 13例,女 性 12例,平均年龄 59岁,病程 lJ天,10例有胆囊切 除术史,并排除其影响肝功能的疾病。人院后根据病情行 十二指肠乳头括约肌切开术(EST入 网篮机械碎石术 旧ML)及内镜下鼻胆管引流(ENBD人 测定其术前及 术后 l、3、7天肝功能指标(ALT、TBA、TBIL、DBIL、 ALP、GGT)。 结果:l 动物实验()胆道梗阻动物与对照组门 手术组)相比较,血清TBIL、DBIL及6EIL水平均明 显升高,P刃.of,并且各胆道梗阻组之间相比较,差异显 著,P<O.05;*81*厅8L(*厅)值亦明显升高,P<0.05, 但各胆道梗阻组差异不显著,Ptoo刀5。*)11组、Ill组、 IV组血清 ALT、GGT及 TBA水平较对照组明显升高, P刃刀1,各组之间差异显著,*功刀5。()H组、m组 血清**P水平较对照组略升高,但P>0刀卜W组血清AL P 水平明显升高,P功.01。 2临床研究 门应5例患者中,17例行 EST及 E皿, 8例行EST、E皿及ENBD,术后腹痛缓解,黄疫逐渐消 退,体温降至正常。Q)胆遭梗阻患者术前ALT、hA、 TBIL、DBIL、ALP、GGT均显著高于正常值,术后上述 各值较术前均有不同程度下降,P功刀5。术后第1天,*LT 较术前下降了39%,TBA下降了36%,TBIL下降了44%, DBIL下降了 45%,ALP下降了门%,GGT下降 22%; 术后第3天较术前ALT下降60%,hA下降扣%,TBIL 下降 61%,DBIL下降 69%,ALP下降 33%,GGT下 2 中文摘要 降 40%;术后 7天较术前 ALT下降 79%,TBA下降刀%, TBIL下降79%,DBIL下降90%,ALP下降47%,GGT 下降 56%。TBfr平均每日下降约为 11%,DBIL每日下降 门%,TBA每日下降10%,ALP每日下降7%,GGT每日 下降8%,相比较而言,ALP与GGT下降较为缓慢。 结论1本组动物实验表明急性胆道梗阻数小时内, 即可出现肝功能指标的变化,提示肝赃损害发生。 2临床观察表明内镜下胆道梗阻解除后肝脏功能能较 快得到恢复。内镜下十二指肠乳头括约肌切开术呸ST人 网篮机械碎石术压ML)及吴胆管引流压NBD)是有效 的胆道引流方法。一旦发生胆道梗阻应及时采耿治疗解除 梗阻,减轻对肝脏的损伤。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R575.7

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林举义,周志华;血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的临床意义[J];重庆医学;2000年04期
2 罗琪,黄正接;阻塞性黄疸内毒素血症对肝组织血流和肝能量代谢的影响[J];重庆医学;2001年02期
3 陈敏,周永碧,李智华,刘吉奎;十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病[J];第三军医大学学报;2000年02期
4 张蒙,苏映军,陈璧,汤朝武;内毒素及肿瘤坏死因子对肝细胞超微结构的影响[J];第四军医大学学报;1999年05期
5 钱建中,潘奎;肿瘤坏死因子在梗阻性黄疸鼠肝损伤中的作用[J];腹部外科;1999年05期
6 方学军,迟彦邦,李靖;胆道梗阻再通后犬肝MDA及SOD含量的变化[J];广东医学;1997年10期
7 王志伟,刘献棠,黄宇琦,李朝龙;梗阻性黄疸患者血清肿瘤坏死因子生物学活性变化及其意义[J];广东医学;1998年07期
8 张晓卫,黄志强;胆道阻塞解除后肝功能指标的临床观察与评价[J];肝胆外科杂志;1994年02期
9 刘苗生,卢榜裕,卢全书,沈康年,肖开银;肿瘤坏死因子在梗阻性黄疸并发肝功能失常中的作用[J];华夏医学;1998年02期
10 王宇明;内毒素所致肝损害机理的研究进展[J];国外医学.流行病学传染病学分册;1994年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刁联硕,吴艾萌,赵俊奖;肝炎肝硬变伴上消化道出血患者预防性抗生素应用体会[J];安徽医学;1999年06期
2 裴新华,刁联硕,胡亚平,温丽珍,沈秦;人工肝支持系统治疗重型肝炎20例疗效观察[J];安徽医学;2001年03期
3 杨萍;;干、湿化学法检测部分生化项目结果比较[J];蚌埠医学院学报;2006年01期
4 邱兆磊;王振杰;刘牧林;黄建康;董慧明;郑士友;;抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体对阻塞性黄疸大鼠肝脏保护作用的实验研究[J];蚌埠医学院学报;2006年03期
5 马红丽,孙先玲,毕业,张国强;血浆置换治疗重症肝炎18例临床分析[J];中国输血杂志;2005年02期
6 张利辉;崔忠;孙建斌;王振全;赵清涛;;恶性梗阻性黄疸围手术期液体疗法促进减黄的疗效[J];白求恩军医学院学报;2005年04期
7 吴刚,闫歌,巫国谊,高小林,张建军,张大志,郭树华;N-乙酰半胱氨酸抑制人肝细胞凋亡的实验研究[J];重庆医学;2005年01期
8 王云英,叶跃红,李兴禄,张莉萍;普通、新鲜冰冻血浆用于血浆置换治疗慢性重型肝炎凝血因子的变化[J];重庆医学;2005年11期
9 刘苗生,卢全书,卢榜裕,肖开银,崔惠勤,陈秀丽;梗阻性黄疸肝功能失常与术后多脏器功能失常综合征和死亡的关系[J];长治医学院学报;1998年02期
10 褚燕君 ,卢艳如 ,郭长青;肝硬化患者肠道去污、调整肠道微环境治疗前后血清内毒素及IL-6水平的变化[J];中国医师杂志;2002年03期
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王彦斌;肝门胆管癌根治术时门静脉部分动脉化的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
2 涂蓉;肝CT图像分析的临床与计算机应用研究[D];中南大学;2004年
3 吴刚;1.乙酰半胱氨酸治疗慢性重度乙型肝炎临床研究  2.高效复合干扰素对慢性乙型肝炎的治疗研究[D];重庆医科大学;2004年
4 李夏;肠源性内毒素血症在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用[D];山西医科大学;2004年
5 张海鹰;人大肠粘膜移植导致裸鼠急性肝坏死机制研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;1999年
6 高萍;木疏胶囊抗肝纤维化的动物研究和临床观察[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
7 刘现立;生长激素对梗阻性黄疸大鼠肝脏及胃肠道损害的保护作用[D];吉林大学;2006年
8 王继萍;rhKD/APP对大鼠肝损伤保护作用的实验研究[D];吉林大学;2007年
9 焦华波;去胆管及去门静脉肝叶肝细胞功能分化的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
10 易为民;肠内免疫营养对梗阻性黄疸大鼠肠粘膜屏障保护作用分子机制的研究[D];中南大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 付大波;α-酮戊二酸对脂多糖刺激仔猪肌肉、肠黏膜和肝脏能量代谢的影响[D];武汉工业学院;2010年
2 吴丽丽;胆汁内外引流术对梗阻性黄疸大鼠肠屏障功能的影响[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
3 龚于刚;胆道梗阻及再通术后LFA-1表达变化的实验研究[D];昆明医学院;2011年
4 单恒云;胆道梗阻及再通术后ICAM-1表达变化的实验研究[D];昆明医学院;2011年
5 杨赛;疏肝健脾活血法治疗乙肝肝纤维化的疗效评价[D];广州中医药大学;2011年
6 刘东义;梗阻性黄疸胆汁细菌学特点的临床分析[D];山东大学;2011年
7 杨连祥;梗阻性黄疸大鼠肠粘膜ET-1,iNOS的表达及肠粘膜屏障功能的实验研究[D];河北联合大学;2011年
8 孙运涛;非诺贝特对胆道梗阻肝损伤治疗作用的影响[D];山东大学;2011年
9 朱坚胜;急性肝衰竭大鼠内毒素血症及思密达的应用研究[D];浙江大学;2001年
10 段小群;YLS对化学性肝损伤的保护作用及其机制的研究[D];广西医科大学;2001年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 唐朝枢,汤健,苏静怡,艾南南;内皮素对缺氧肝脏的损伤作用及降钙素基因相关肽的拮抗效应[J];北京医科大学学报;1990年01期
2 吴德林,强美玉,孙结,陈杞;人超氧化物歧化酶的放射免疫测定及其应用[J];第二军医大学学报;1989年01期
3 任成山,胡杨腾,郭萍;血清甘胆酸测定对肝硬化预后判断的临床价值[J];第三军医大学学报;1993年05期
4 李国君;沈文梅;张林峰;;柯达DT60干化学分析仪的应用[J];分析仪器;1991年03期
5 刘苗生,卢榜裕,卢全书,沈康年,肖开银;内皮素在梗阻性黄疸并发肝功能失常中的作用[J];广西医学;1997年06期
6 房玉珠;孟泽;;酶重氮法测定血清δ胆红素[J];金陵医院学报;1993年03期
7 王向东;孙正午;孙甲东;;梗阻性黄疸对肝超微结构的变化及其意义[J];临床肝胆病杂志;1991年03期
8 洪明理,李云生,付治锋,任家强,童洁;增生的小胆管样上皮细胞与肝硬化──超微结构研究[J];临床肝胆病杂志;1994年04期
9 陈祝英,郑赓唐;慢性肝炎转氨酶与肝组织形态定量的关系[J];临床肝胆病杂志;1998年01期
10 张学文,何尔斯泰,王春艳,刘建华,马冲,张洪毅;肝病理形态学计量与其功能关系的研究[J];临床肝胆病杂志;1998年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李靖,迟彦邦,方学军;犬胆道梗阻后肝脏超氧化物歧化酶及过氧化脂质的变化[J];中国普外基础与临床杂志;1998年03期
2 孟翔凌,汤铜,孟晓梅,栢亚,朱化刚,杨文奇,徐阿曼,熊茂明;磁共振胆胰管成像诊断胆道梗阻性疾病的价值[J];肝胆外科杂志;2002年05期
3 封光华,蔡阳,金慧成,朱玮,杨德琪,陈虎,余强宏,王楚雄;恶性梗阻性黄疸介入治疗[J];消化外科;2002年03期
4 张文生,李栋;磁共振胰胆管成像在胆道梗阻中的临床应用探讨[J];中国航天医药杂志;2003年03期
5 巨邦律,方驰华,钟洪才,颜政,张刚庆,涂玉亮;磁共振胆胰管成像联合磁共振成像诊断胆道梗阻的价值[J];第四军医大学学报;2005年15期
6 张涛;郭彩凤;席建宁;任广;王绪;;磁共振B-TFE成像技术对胆道梗阻疾病的诊断价值[J];实用放射学杂志;2007年03期
7 葛光治;袁振洲;胡建斌;邵林湖;;磁共振胰胆管成像在胆道梗阻诊断中的应用[J];交通医学;2007年02期
8 蒋黛蒂;林江;张雪梅;陆月红;康建平;詹青霞;;胆道梗阻性病变的多层螺旋CT成像应用[J];中国临床医学;2009年04期
9 李涛;李杰;贾欣永;邹方;田虎;王兴国;徐宗珍;修鹏;;急性胆源性胰腺炎的治疗(附85例报告)[J];中国现代普通外科进展;2010年04期
10 徐治康;龚汉石;;嵌入式内假体或胆肠旁路术应用于胆道梗阻姑息治疗[J];国际骨科学杂志;1986年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 宋名忆;;20例经纤维镜介入治疗胆道梗阻的临床应用[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
2 施炳龙;赵亚刚;;ERCP在中华分支睾吸虫性急性胆道梗阻诊断中作用[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
3 苏波;陈力民;;超声在恶性低位胆道梗阻病因诊断中的价值[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
4 肖晶晶;;64层螺旋CT曲面重组技术对胆道梗阻的诊断价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
5 成明富;李淑芳;季学满;马克美;;US与CT对胆道梗阻性病变的诊断价值与限度[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年
6 苏波;陈力民;;超声在恶性低位胆道梗阻病因诊断中的价值[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年
7 姚海泉;张鹏;胡智斌;;永磁低场强MRI胰胆管水成像诊断胆道梗阻(附36例报告)[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
8 刘海燕;;经内镜胆管引流术的疗效和护理[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
9 虞文魁;李维勤;汪志明;赵允召;李宁;黎介寿;;PTGD在急性胰腺炎伴胆道梗阻病人中的应用[A];第六届全国危重病学术交流大会论文汇编[C];2005年
10 虞文魁;李维勤;汪志明;赵允召;李宁;黎介寿;;PTGD在急性胰腺炎伴胆道梗阻病人中的应用[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 章文;治新生儿先天性胆道梗阻黄疸方[N];民族医药报;2003年
2 魏开敏;“黄疸肾”是怎么回事[N];大众卫生报;2007年
3 拓荒;何谓“黄疸肾”[N];大众卫生报;2006年
4 本报记者 邱爽;预防胆管炎要少油腻[N];保健时报;2008年
5 ;哪些胆结石无需手术治[N];哈尔滨日报;2007年
6 宋丽华;专家教您学看化验单[N];农村医药报(汉);2008年
7 宋丽华;转氨酶高并非是肝炎的专利[N];中国中医药报;2007年
8 哈医大第一医院普外科主任 姜洪池衣晓峰 整理;治重症胰腺炎 应遵循“三不”原则[N];健康报;2007年
9 ;疾病检查常规[N];农村医药报(汉);2006年
10 衣晓峰;重症急性胰腺炎治疗应遵循“三不”原则[N];中国医药报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李启勇;单人操作导丝法十二指肠乳头插管技术暨外科性胆道梗阻的早期诊断研究[D];浙江大学;2013年
2 祝建勇;Stat5径路调控胆盐转运子Ntcp和Bsep表达及促胆盐转运的实验研究[D];第三军医大学;2006年
3 王勇;血管活性药物对胆道梗阻—再通术后肾水通道蛋白表达影响的实验研究[D];中国医科大学;2006年
4 刘云;血红素加氧酶-1对大鼠肝移植术后肝脏保护作用的研究[D];中南大学;2006年
5 于宏;胆道感染细菌与机体相互作用机制的实验研究[D];中国医科大学;2008年
6 蒋涛;磁共振在肝移植术后的临床应用研究[D];第二军医大学;2007年
7 范然;获得性肝内胆汁淤积肝细胞运输单位基因表达及思美泰、地塞米松作用观察[D];中国医科大学;2003年
8 张彦宏;恶性阻塞性黄疸胆道内支架治疗及胆汁病原菌培养的临床研究[D];延边大学;2012年
9 徐锋;梗阻性黄疸下大鼠肝缺血再灌注损伤肝细胞死亡方式及其防护研究[D];中国医科大学;2006年
10 王炫;活性氧产物对胆道闭锁小儿术后吗啡代谢的影响[D];复旦大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 胡庆常;肝功能检查在诊断胆道梗阻中的应用价值[D];延安大学;2013年
2 顾兴智;低位胆道梗阻的临床诊断[D];新疆医科大学;2003年
3 武军;容积CT阴性法胆道成像在胆道梗阻性病变中的应用研究[D];山西医科大学;2013年
4 范永刚;胆道梗阻后血浆内毒素、内皮素的变化及其对肾功能影响的实验研究[D];广西医科大学;2000年
5 朱明明;胆道梗阻及再通术后MRP2蛋白的表达变化及对器官功能影响的研究[D];昆明医科大学;2013年
6 陈应果;rhGH上调MRP2表达及促胆红素转运的作用机制[D];第三军医大学;2003年
7 印隆林;MRI 3D-VIBE序列评价胆道梗阻性病变的价值[D];四川大学;2005年
8 元海成;肝脏卵圆细胞在急性胆道梗阻中变化的研究[D];天津医科大学;2010年
9 单恒云;胆道梗阻及再通术后ICAM-1表达变化的实验研究[D];昆明医学院;2011年
10 岳新辉;S腺苷蛋氨酸对梗阻性黄疸患者肝脏蛋白合成的影响[D];南京大学;2013年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026