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《河北医科大学》 2002年
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严重烫伤家兔球结膜微循环的动态观测与研究

李战永  
【摘要】: 目的:观测严重烫伤后家兔球结膜微循环(BCMC)的动态变化,研究其变化规律及变化特点,探讨烫伤引起微循环紊乱的病理生理机制。 方法:1.分组:19只成年健康家兔,雌雄不拘,雌兔未孕,其中9只用于预实验和探索严重烫伤模型的制作,另外10只为实验组,采用自身对照,烫前观测得到的结果作为对照材料,烫后各时相观测得到的结果作为实验材料。2.假烫前的准备:称重、编号并计算家兔总体表面积,记录结果:将实验兔麻醉,剪去占总体表面积25%~45%的两侧被毛,然后用10%硫化钠溶液在剪毛区脱毛,用自来水冲净、擦干,家兔过夜。3.假烫:将脱毛、过夜的家兔麻醉,用WX-9B型多部位微循环显微仪观测家兔左眼BCMC,所得结果作为对照资料,观测并记录完毕后,用水盆盛39℃温水,量约水盆的2/3,将家兔的已脱毛区置于温水中进行假烫,时间为30秒,而后用干毛巾擦干浸湿部分,进行下一步对照观测的操作。4.对照观测:将假烫后的家兔立即置于微循环显微镜下,按预先拟定的九个观测时相,即假烫后即刻、2、4、6、8、12、18、24、36小时共九个时相依次进行观测,并用计算机微循环图像处理系统记录和分析观测结果。5.复制严重烫伤动物模型并进行烫后观测:将做完对照观测家兔的已脱毛区浸于85℃~90℃的热水中,烫30秒,造成脱毛区皮肤 中文摘要 烫伤,从而完成严重烫伤(面积:25%~45趴 深度:深 11“~111“)家兔实验动物模型的复制;按假烫后所设 的九个时相依次进行观测并记录和分析观测结果。6.总 结对照观测和烫后观测的实验结果并处理实验数据。 结果:1.假烫前与假烫后各时相无明显差别,微血 管形态、微血流动态、微血管周围状态各方面均无异常发 现。测量10只家兔各时相的细动、静脉管径,细动脉平 均值为 16.58pm,细静oi+均值为 28刀6帅,A/V千均值-- 为0.60门八尸L2.烫后变化明显,各时相差别很大/1)烫 伤后2小时内变化显著,主要表现在微血管形态、微血管 流态两方面,烫后浅层血管走行立即由柔和变屈曲、多弯, 持续改变约40巧0分钟左右,然后逐渐复原。管径变化总 的规律为:先缩后扩。收缩时程短,动脉、静脉均缩,以 动脉明显,继而转为持续扩张,动脉、静脉均扩张,以细 小静脉及其分支扩张明显,直至血管麻痹,细小静脉停留 在扩张阶段,毛细血管扩张后常伴有出血。细小静脉及其 分支扩张的同时,可见视野清晰度稍差,甚至模糊。进一 步观察发现:鼻侧与额侧管径的变化并非同步,鼻侧微血 管变化早,在烫后3刁分钟,细小动、静脉开始收缩,约 60个0分钟后转为持续扩张;颗侧微血管变化较晚,在烫 后 10叫 分钟,细小动、静脉开始收缩,约 20叶0分钟后 转为持续扩张,即鼻侧微血管收缩时程长,颖侧微血管收 缩时程短。A/V比值渐小。烫后20分钟即可见有微血管 粗细不均及边缘不齐,且动脉较静脉变化显著。流速变化 明显,细动脉由线流一停流(细小动脉消失)一粒线流或 粒缓流,即由快一停~渐快,细静脉在烫后2小时内,流 2 中文摘要 速由烫前的线粒流逐渐变慢,直至停流;烫后3巧分钟即 可出现红细胞轻度聚集,15《0分钟后出现红细胞中度聚 集,l小时左右出现红细胞重度聚集;白细胞全无;l小 时左右可见白微栓流过细小静脉。①烫伤 2~12小时, 清晰度稍差,局部模糊,有漂浮感,血管走行尚能看清。 微血管数减少,可见缺血区,血管走行又恢复柔和或接近 柔和,8叶 小时左右出现网格结构,囊状扩张的出现时 间早至烫后2小时,晚至烫后6小时,微动脉不明显,微 静脉明显,至8 小时左右微静脉麻痹,不再继续扩张, A/V比值近0.4刀.5;水肿、出血明显,且早期出血己有 部分被吸收,仍有新鲜出血。m烫后12刁6小时,随着 烫后时间的延长,可见球结膜颜色苍白,清晰度仍稍差, 甚至模糊。管径变化不再加剧,A/V近0.2;网格结构仍见, 呈局部密网格,仍有囊状扩张的静脉,可见微血管瘤,微 动脉流速为粒流或粒缓流,小静脉为粒缓流或粒摆流,细 静脉停流,毛细血管停流;微静脉中红细胞重度聚集,微 动脉中红细胞轻、中度聚集,白细胞不见,仍有明显白微 栓,血管运动性及A-V可见,水肿明显,出血己大部分 吸收,镜下视野可见少量新鲜出血及局灶性陈旧出血。 结论:通过观测严重烫伤后家兔球BCMC的动态变化, 发现球结膜微血管形态、微血流动态、微血管周围状态三 个方面都有显著改变,尤其是管径、囊状扩张、血流速度、 红细胞聚集、白微栓、出血等观测指标,其变化具有渐进 性。从烫后即刻到烫后24小时,各项指标几乎都是进行 性加重,烫伤24小时后,各项指标渐趋平稳或有所恢复。 这与以往的观测结果
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2002
【分类号】:R644.02

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