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《河北医科大学》 2003年
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正常国人椎管MRL影像解剖学研究

孙舰  
【摘要】: 目的:椎管是一骨纤维性管道,具有复杂的解剖结构,熟悉这些结构的正常表现,是做好椎管疾病诊断工作的基础。随着影像诊断技术的飞速发展,MRI检查为椎管的影像解剖学研究提供了坚实的技术基础。而且其对椎管病变的早期诊断价值也已被越来越多的学者所认同。然而,就目前国内外对椎管的研究来看,大多数学者将注意力集中到侧重于某一段或局限于某一指标的单一研究中,忽略了整体性和系统性,而且到目前为止尚未见有关椎管MRI测量正常标准值的研究报道。本文旨在研究正常椎管的MRI表现,建立正常国人椎管及内结构的MRI测量标准值,探讨椎管及内容物与周围结构的相互关系,补充与之相关的影像解剖学资料,为临床诊断和治疗提供相关解剖学依据。 方法:对石家庄地区健康受检者424例共3280个椎体行颈段、胸段、腰段MR扫描后进行测量与观察。测量指标包括十项:椎管矢径、椎管横径、椎孔指数、脊髓矢径、脊髓横径、椎体中高度、脊髓圆锥横径、脊髓圆锥矢径、L3-S1侧隐窝前后径、L5-S1椎体水平椎管内硬膜外脂肪厚度。各项数值均经过统计学处理后得出结论。 结果:⑴椎管矢径C1、C2较大,C3-C7平均为男性13.49±0.59mm,女性13.24±0.63mm;T1-T12平均为男性14.73±1.24mm,女性14.45±1.41mm;L1-L5平均为男 WP=4 性16.85±1.58mm,女性16.61±1.23mm。椎管横径C1较大,C2-C7平均为男性22.49±1.42mm,女性22.55±1.28mm;T1-T12平均为男性17.18±1.49mm,女性16.74±1.47mm;L1-L5平均为男性23.86±2.53mm,女性23.56±2.85mm。⑵脊髓矢径C3-C7平均值为男性7.85±0.86mm,女性7.78±0.84mm; T1-T12平均值为男性8.54±0.73mm,女性8.52±0.68mm;脊髓横径C3-C7平均值为男性11.43±1.62mm,女性11.32±1.51mm;T1-T12平均值为男性9.31±1.21mm,女性9.25±1.17mm。⑶颈椎的椎孔指数除C2在80以上为类似圆形以外,C1、C3-C7均在50-80之间,为三角形;胸椎的椎孔指数除T180为三角形以外,其他均在80-95之间,表现为类似圆形或近似圆形,腰椎的椎孔指数在60-80之间,为近似三角形的多边形。⑷椎体高度C3-C6依次减少,C7-L3随椎序呈递增趋势,而后L4-L5逐渐递减,基本符合人体颈、胸、腰部三个生理性弯曲,而且女性明显小于男性。⑸脊髓圆锥下端位置大多位于腰1中、下1/3部,脊髓圆锥横径为男性9.53±1.49mm,正常范围6.61--12.45mm,女性9.12±1.32mm,正常范围6.54--11.7mm;脊髓圆锥矢径为男性6.61±0.74mm正常范围5.16--8.06mm,女性6.57±0.82mm正常范围4.96--8.32mm。⑹L3-S1侧隐窝前后径男性4.62±0.73mm,正常范围3.19--6.05mm,女性4.37±0.76mm,正常范围2.88--5.86mm。⑺腰5-骶1椎体水平椎管内硬膜外脂肪厚度平均为:男性4.28±1.57mm,正常范围1.2--7.36mm;女性4.31±1.69mm,正常范围1.0--7.62mm。⑻各组数据除椎体高度和L3-S1侧隐窝前 WP=5 后径女性明显小于男性(P0.01)外其余均无显著性差异。 结论:⑴总结了石家庄地区正常人群脊椎、椎间盘、椎管及内容物、脊椎附件等的MRI影像学特征,并探讨了它们之间的相互关系。⑵制定了椎管矢横径、脊髓矢横径、脊髓圆锥矢横径、椎体高度、侧隐窝前后径、L5-S1椎体水平椎管内硬膜外脂肪厚度等十项指标的MRI测量标准值,发现除椎体高度和侧隐窝前后径男女间存在明显差异(男性大于女性)外,其余均无显著性差别。⑶MRI可清晰描述病变因素,反映椎体、椎间盘、韧带、椎管及内容物之间的相互关系,提示丰富的髓内外信息,灵敏反映病变性质和受累程度等,对临床诊断、手术治疗及愈合程度预测具有较高的实用价值。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R445.2

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【参考文献】
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