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《河北医科大学》 2004年
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高压电烧伤后肠系膜微循环的实验研究

张晓琳  
【摘要】:目的:通过观察高压电烧伤后家兔肠系膜微循环的动态变化,探索高压电对机体内脏微血管及微血流动力学的影响,为电烧伤后脏器损伤的防治提供理论依据。 方法:1. 实验动物分组:成年健康家兔30只,雌雄不拘,雌兔未孕,10只用于预实验,其余20只随机分为高压电烧伤组(简称电烧伤组)和假高压电烧伤组(简称对照组),每组10只。2. 实验前准备:称体重、编号,并记录结果;用1%戊巴比妥钠溶液麻醉家兔后,剪去其腹部(10×6cm2)及左上肢和右下肢大腿外侧(5×5cm2)的被毛,用10%硫化钠溶液在剪毛区脱毛,然后,将家兔置于20~25℃的实验室,自然干燥。3. 高压电烧伤动物模型的复制:高压电击系统由电阻箱、升压变压器、调压器、电流互感器、高压静电电压表等组成,将麻醉、脱毛后的家兔固定于绝缘兔台上,将两个电极钢板(每个面积4.5㎝2)连接变压器输出端电线,分别固定于家兔左上肢(入口—电流输入端)及右下肢(出口—电流输出端)脱毛区域,调额定电压至一万伏,电击5秒钟后断电,实验通过电流为1.8±0.15A。电击即刻,家兔全身肌肉痉挛,解除电极后,接触电极区域肌肉及韧带炭化,高压电烧伤家兔模型复制成功。对照组进行假电实验,实验前打开电闸,保证无电流通过,其余过程同高压电动物模型复制。4. 家兔肠系膜微循环观察方法:在右侧腹直肌旁做长6cm的纵行中腹部切口,打开腹腔,找到盲肠,沿盲肠上寻 WP=4 4~5cm,拉出此段回肠及肠系膜,选择有细小血管走行、脂肪少的部位作为观察区域,将拉出的肠系膜伸展于透明有机玻璃制成的灌流盒上,用WX-9B型微循环显微镜及视频图像分析系统,观测肠系膜微循环的动态变化,并记录结果。5. 观测时相及指标:对照组和电烧伤组均分为6个时相进行观测,分别为电烧伤即刻、电烧伤后30分钟、1小时、2小时、4小时、6小时(分别记录为T0、T1、T2、T3、T4、T5),观测指标分为微血管形态、微血管流态及微血管周围状态三部分,共13项指标。6. 观测结果处理:用SAS6.12统计学处理软件,对不同类型数据进行不同的统计学处理。 结果:1.对照组各时相肠系膜微循环的观测:对照组各时相间微循环状态无显著性变化,微血管形态大多自然弯曲,边缘光滑,镜下能清晰分辨血流方向,能区分微动静脉,微动脉的流速多为线流,微静脉的流速多为线粒流,毛细血管多为线粒流或粒线流,微血管中多无红细胞聚集。未见微血管异常舒缩,微动脉管径14.99±1.89μm,微静脉管径28.59±2.86μm,微血管周围多无渗出和出血。2.电烧伤后各时相肠系膜微循环的观测:高压电烧伤即刻(T0时相),家兔肠系膜微血管轻微迂曲、交叉,微动脉与微静脉均收缩,微动脉平均管径为12.81±1.48μm,微静脉平均管径为25.91±2.83μm,与对照组比较均有显著性差异(p<0.05)。微血管血流状态与对照组比较无明显变化,管周有少量渗出,但无出血。高压电烧伤后30分钟(T1时相),镜下视野欠清晰,走行迂曲,少数僵直,微动脉持续收缩,其管径为11.77±1.33μm,与对照组比较有显著性差异(p<0.001),微静脉收缩缓解,管径28.15±2.51μm,与对照组比较无显著性差 WP=5 异(p>0.05),毛细血管闭塞,出现空白区,血流减慢,红细胞聚集,微血管周围渗出增多,与对照组比较均有显著性差异。高压电烧伤后1小时(T2时相),微动脉收缩缓解,逐渐恢复正常,其管径为14.81±1.45μm,与对照组的管径比较无显著性差异(p>0.05),微静脉在此时相开始扩张,平均管径为31.72±2.99μm,与对照组比较有显著性差异(p<0.001),微血管血流速度及红细胞聚集程度有所缓解,但与对照组仍有显著性差异,大部分微血管中出现白微栓,管周渗出增多,部分家兔可见管周出血,且出血首先发生于微静脉。高压电烧伤后2小时(T3时相),镜下视野清晰度差,微动脉开始扩张,其管径为16.91±1.23μm,与对照组比较有显著性差异(p<0.001),微静脉呈持续扩张状态,管径(34.46±3.06μm)进一步增宽,与对照组管径比较均有显著性差异(p<0.001),微血管血流速度与红细胞聚集程度变化与对照组比较有显著性差异。微血管周围渗出、出血及白微栓增多。高压电烧伤后4小时、6小时(T4、T5时相):微血管迂曲、交叉,边缘不齐,有颗粒感,微静脉与微动脉持续扩张状态。微血管血流速度与红细胞聚集程度变化与对照组比较有显著性差异,渗出、出血进一步增多。 结论:高压电烧伤可引起家兔肠系膜微循环紊乱,主要表现为:①电烧伤后家兔肠系膜的微血管形态、微血管流态及微血管周围状态均发生改变;②通过测量家兔肠系膜微血管管径发现,致伤即刻微动脉与微静脉均进入收缩状态,微静脉在短暂的收缩后开始扩张,并持续扩张状态,微动脉较微静脉收缩时间长,而后进入持续扩张状态,观测时相与高压电对微动脉与微静脉管径均有影响,且而者存在交互作 WP=6 用;③微血管周围出血,随观察时相的延长而增多;④微血管流态变化较热烫伤轻,微血管流速大多为线粒流和粒线流,少数为粒流。⑤通过观测高压电烧伤家兔肠系膜微循环的变化,可以了解高压电烧伤后,远隔脏器血供及微循环变化情况,对指导临床治疗具有重要意义。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R644

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