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《河北医科大学》 2005年
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原发性十二指肠胃反流在健康人中的表现及反流物成分的致病作用

张瑞星  
【摘要】:目的:十二指肠胃反流(DGR)通常分为原发性DGR 和继发性DGR,而后者多发生于胆囊切除术或胃大部切除术后,目前研究的比较广泛;原发性DGR 的发生机理及其对胃黏膜造成的影响目前尚不清楚。本研究通过应用便携式胆汁监测仪(Bilitec 2000)和pH 监测仪同步监测健康人胃内24 小时胆汁反流和pH 变化情况,研究生理性DGR 的发生情况,探讨其发生特点和意义,并建议健康人群DGR 的正常参考范围。探讨原发性DGR 是否造成胃黏膜的病理性损害;如对胃黏膜有损害作用,是十二指肠液中哪种成分对其造成的影响以及这些成分的变化与动态pH和胆红素检测指标的关系。 方法:1 应用便携式pH 监测仪和Bilitec 2000,同步监测健康人的胃内24 小时胆汁反流和pH 变化情况。计算0.14、0.20 和0.25 三界值时胆红素吸收值(ABS)≥界值的时间百分比的均值、标准差、中位数、第25%、75%、95%位数;总、立位、卧位、餐时和餐后等各时段ABS ≥界值的时间百分比、反流频率、长时间反流频率、最长反流时间以及胆红素吸收值的最大值、平均值和中位值,以及pH≥4 的时间百分比, 从而描述生理性DGR 的发生特点并且建议正常参考范围。观察pH 值和胆红素吸收值的同时点对应值,并进行两者的相关分析。受试者均行胃镜检查,取胃窦组织活检,进行HE 染色以确定胃黏膜有无慢性炎症。 2 应用带胃管的便携式pH 监测仪和Bilitec 2000,同步监测10 例原发性病理性DGR 患者的胃内24 小时胆汁反流和pH 变化情况,包括胆红素吸收值≥0.25 的时间百分比、反流频率、长时间反流频率、最长反流时间、胆红素吸收值的最大值、平均值和中位值,以及pH≥4 的时间百分比,测出胃腔内ABS 与pH 对应细目表。根据胃内pH 和ABS 的对应关系分为四种时相:A:pH≥4,ABS≥0.25;B:pH≥4,ABS0.25;C:pH4,ABS≥0.25;D:pH4,ABS0.25。分别在四种时相内实时从置于胃腔的胃管中抽吸胃液后立即送检,利用Beckman 全自动生化分析仪
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R573

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