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酒依赖者戒断期认知功能及其相关因素与复饮的研究

李艳祥  
【摘要】: 背景:酒依赖是指长期较大量的饮酒,使机体对酒精产生心理上的嗜好与生理性瘾癖。酒精依赖者为了满足嗜好及避免因停饮而发生的躯体不适反应,不得不经常饮酒[1]。随着酒依赖患者日益增多,入院治疗的酒依赖患者也在增加,但是经过住院治疗的戒洒患者出院后不久,很多患者重新饮酒,再次依赖,复饮率可高达83.6%[2]。目前关于酒依赖的研究很多,对于复饮的原因及相关因素的研究也很多,什么样的患者戒酒后会重新饮酒不仅仅是重多患者家属关心的问题,也是临床医生不断探讨的问题。有些研究发现酒依赖患者在文化程度低、体力劳动、生活事件多、住院时间较短,酒中毒致人格改变者更易出现复饮[2]。有酒依赖家族史、存在社会心理应激、起病年龄晚、成瘾时间长、酒中毒性妄想症者更易复饮[3]。这些研究均从社会心理因素等方面对复饮做了预测,但关于酒依赖者认知功能与复饮关系的研究却很少,本研究从认知功能及生物学角度探讨酒依赖的复饮问题。 目的:了解首次住院和再次入院酒依赖患者戒断期的认知功能、脑电图、头颅CT、酒依赖程度及其共病情况,探讨酒依赖者复饮的危险因素。 方法:酒依赖组32例,对照组28例。酒依赖组入院时填写一般情况调查表;应用密西根酒精中毒筛查测验(MAST)了解其酒依赖程度;采用日本产NNIHON KOHDEN Neurofax 1518K脑电图机进行脑电图检查;利用GE Hispeed NX/I SYS#CT机进行头颅CT检查;戒酒3-4 w时间后,采用威斯康星卡片分类测验、言语记忆测验、视觉记忆测验、空间广度测验、数字序列测验、持续操作能力测验、Stroop色词测验、伦敦塔测验及数字广度测验进行认知功能的检测。对酒依赖组依据其首次住院及再次入院情况分为首发组及复饮组,其中首发组16例,复饮组16例,对两组患者认知功能进行分析,比较两组患者的头颅CT、脑电图、酒依赖程度及共病情况,同时比较两组年龄、文化、开始饮酒年龄、依赖年龄、依赖时间及平均日饮酒量。按酒依赖组的患者年龄、性别和受教育年限,在患者陪护及本院职工自愿者中选取共28名人员为对照组,均为健康志愿者,无精神病史,不饮酒或少量社交性饮酒,无其他物质依赖史(吸烟除外),酒依赖组和健康对照组在性别年龄及受教育情况无差异。对照组只进行认知功能检查。 结果:1酒依赖组的威斯康星卡片分类测试中的总应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性应答、持续性错误数(此四项分数高者成绩差)均较对照组增加,而完成分类数,正确应答数(此二项分数高者成绩好)较对照组降低,差异有显著性。在言语记忆测验、数字序列、视觉记忆、持续操作能力测验、伦敦塔测验、Stroop色词测验中酒依赖组较对照组降低,具有显著性差异,而在空间广度及数字广度测验中酒依赖组较对照组得分低,但未达到统计学意义。 2酒依赖复饮组言语记忆测验、空间广度、数字序列、持续操作能力测验、伦敦塔测验、色词测验得分上复饮组均较首发组低,差异有显著性;在视觉记忆、数字广度测验及威斯康星卡片分类测试的完成分类数、正确应答数中复饮组较首发组低,但无统计学意义;在总应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性应答及持续性错误各项得分中复饮组均较首发组高,但差异无显著性。 3复饮组头颅CT异常率较首发组高,经卡方检验差异有显著性。 4复饮组脑电图异常率较首发组高,经卡方检验差异有显著性。 5复饮组共病患者较首发组多,但经卡方检验两组共病率差异无显著性。 6复饮组依赖程度重者较首发组多,但经卡方检验两组无显著性差异。 7复饮组有酒依赖时间较长,日饮酒量高,开始饮酒年龄及起病(依赖)年龄较晚,年龄较大而文化偏低的倾向,但经分析未达统计学差异。 结论:1酒依赖患者戒断期的某些认知功能有明显损害,反复住院患者的认知损害更加严重,但仍有部分功能保持正常。 2大多数酒依赖患者其脑形态结构及脑电生理有损害,特别是复饮患者。 3依赖程度及有无共病对酒依赖患者复饮无明显影响。 4对酒依赖患者进行认知功能、头颅CT及脑电图检查有重要的临床意义,如果认知损害严重、头颅CT及脑电图异常则提示该患者戒酒后复饮的危险性很大,应及早干预。


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