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《河北医科大学》 2009年
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中医舌诊对肺癌的诊断应用价值研究

王冬  
【摘要】: 目的:通过对肺癌患者舌象的研究,总结原发性支气管肺癌患者舌象特征,探讨其变化规律,为肺癌的临床诊断提供参考指标。 方法:由中医专业人员在固定时间,安静、温暖环境中,在自然光线下对74例健康人和106例肺癌患者的舌质颜色(简称舌色,下同)、舌苔、舌下络脉三部分进行舌象的肉眼观察,将舌色按淡白、淡红、红绛、青紫四种归类,舌苔按薄白、薄黄、白腻、黄腻、光剥五种归类,舌下络脉分级分为正常(0度)、异常Ⅰ度、异常Ⅱ度、异常Ⅲ度,舌下络脉颜色按淡紫、紫红、青紫、紫黑四种归类。对受试人员在统一姿势、同样条件下进行舌象采集,使用数码相机(理光R6型,强制闪光,微距模式,ISO100)拍摄舌象照片,取得初步资料;借助北京普利生仪器有限公司制造的PLS-TD型中医舌色仪(原创版本号V3.0)提取舌质和舌下络脉的颜色特征,使用舌诊综合信息分析系统中舌图像分析模块的红绿蓝(red, green and blue, RGB)计算功能进行舌质、舌下络脉的RGB计算,并根据公式计算出H值。 根据上述所得实验资料将肺癌组与健康人组进行舌色、舌苔和舌下络脉的比较,并将肺癌患者分别按不同临床分期、病理分型予以划分,进行舌色、舌苔和舌下络脉的比较。从中找出特征或规律,以探讨其形成机理并为肺癌的诊断、临床治疗提供参考。 结果:(1)肺癌患者与健康对照组比较舌象正常者比例较低,而以青紫舌、厚腻和光剥苔居多;舌下络脉异常程度明显高于健康对照组,颜色以青紫、紫黑多见;舌下络脉的曲张程度较为严重,表现为主干充盈明显,脉形粗长怒张,伴瘀点或瘀斑,怒张呈囊状或囊柱状。(2)不同临床分期的肺癌患者随着病情的进展,出现较为显著的变化特点,Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者舌色以淡红舌居多,舌苔多见薄白苔,厚腻苔少见,舌下络脉0度明显高于其他期。Ⅲ、Ⅳ期患者舌色以红绛、青紫舌居多,青紫舌比例最高,舌苔多见黄腻和光剥,舌下络脉青紫色阳性率较高,其异常迂曲程度以舌下络脉Ⅲ度阳性率较高,明显高于Ⅰ期与Ⅱ期。(3)在不同病理分型的肺癌患者中,鳞癌患者青紫舌阳性率为最高,舌苔多见腻苔;腺癌以红绛舌、剥苔为主。舌下络脉Ⅰ度阳性率以小细胞肺癌患者多见,腺癌患者舌下络脉Ⅱ度多见,舌下络脉异常曲张者以鳞癌患者最多;舌下络脉颜色鳞癌和腺癌青紫色阳性率较高。肺泡细胞癌患者舌色以淡红舌较多见,其余未发现显著性差异。(4)舌质、舌下络脉色度学特征比较可发现,肺癌组舌色的G值和B值较低,R、H值则与正常组无明显差异。舌下络脉颜色的R值、G值较低,B值和正常组无明显差异,H值则较高。 结论:舌诊是在中医临床诊疗疾病中的重要诊断方法,其具有经济快捷,简便易行,易于推广等特点,在临床上有较高的诊断价值。我们通过实验研究发现:(1)肺癌患者从临床Ⅰ期~Ⅳ期,随着病情的进展,舌色由淡红、红绛逐渐发展为青紫;鳞癌和小细胞肺癌以青紫舌为主,腺癌多见红绛舌,肺泡细胞癌则多见淡红舌。(2)肺癌患者的舌苔多见黄腻苔和花剥苔;随着病情的进展,从肺癌Ⅰ期~Ⅳ期,舌苔由薄白逐渐发展为厚腻;鳞癌多见腻苔,腺癌多见剥苔。(3)肺癌患者舌下络脉的异常程度高于健康人,颜色以青紫色、紫黑色为主;随着病情的加重其异常程度逐渐加重,颜色加深、加暗。(4)肺癌患者舌色的G值和B值较低,R、H值则与正常组无明显差异;舌下络脉颜色的R值、G值较低,并随着病情的进展呈逐渐下降的趋势,B值和正常组无明显差异,H值较高。 综上所述,本实验观察总结了肺癌患者的舌象特征,对其形成和临床意义做了初步探讨,如能为肺癌的诊断、临床治疗提供参考指标,则我们甚感欣慰。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R273

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