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《河北医科大学》 2010年
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短暂性脑缺血发作的磁共振弥散加权成像表现与其预后的Meta分析

方海利  
【摘要】: 目的:探讨DWI检查在评价短暂性脑缺血发作患者预后的应用价值。 方法:检索中文知识基础设施工程、Pubmed、Cochrane Library、西文生物医学期刊文献数据库2000-2009年发表的关于DWI表现与短暂性脑缺血发作预后的文献1000余篇,最终纳入13篇进行Meta分析。 结果: 13篇文献共纳入1485例患者,其中DWI阳性患者530例,进展为脑卒中的患者96例,TIA复发的患者81例,TIA症状持续时间60min的患者384例,言语障碍患者243例,运动障碍患者313例,感觉障碍患者79例。文章分析得出DWI表现与TIA患者预后的关系有统计学意义。DWI阳性患者脑卒中的发生率明显高于DWI阴性患者,差异具有统计学意义(OR=9.13,95%Cl:5.06-16.45,P0.00001)。采用固定效应模型(OR=1.69,95%Cl:1.05-2.73,P=0.03)和随机效应模型(OR=2.04,95%Cl:0.94-4.40,P=0.07)对DWI表现与TIA复发之间的关系进行敏感分析,结果有差异。采用Peto法(改进的Mantel-haenszel法)进一步预测DWI表现与TIA反复发作的关系,合并分析结果表明DWI阳性患者TIA反复发作的发生率低于DWI阴性患者(ORp =0.46,95%Cl:0.92-0.98),与采取随机效应模型进行分析的结果较为一致。评价DWI表现与TIA持续时间60min及言语、运动障碍之间关系时,由于存在异质性(I250%),采用随机效应模型进行分析。DWI阳性患者TIA持续时间60min的发生率明显高于DWI阴性患者,差异具有统计学意义(OR=2.65,95%Cl:1.59-4.42,P=0.0002);DWI阳性TIA患者仅表现言语障碍的发生率高于DWI阴性患者(OR=1.39,95%Cl:0.80-2.41,P=0.24);DWI阳性患者运动障碍的发生率高于DWI阴性患者(OR=1.71,95%Cl:0.63-4.70,P=0.29)。 结论: DWI阳性评价TIA患者进展为脑卒中有绝对优势,DWI表现与TIA复发,症状持续时间60min,言语、运动、感觉障碍存在相关性。由于所纳入的部分研究存在异质性,应谨慎对待本研究的结果。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R743.3

【参考文献】
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