收藏本站
《河北医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

阿仑膦酸钠肠溶片治疗和预防绝经后妇女骨质疏松的相关研究

边志颖  
【摘要】: 目的:绝经后妇女骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, POMP)是一种慢性进行性疾病,与雌激素缺乏直接相关,亦与多种遗传因素和环境因素关联,其特点是长期骨吸收超过骨形成,从而导致骨量减少,骨微结构破坏,骨强度降低,骨折危险性增加,严重危害社会公众健康。近30年来,双膦酸盐类药物(bisphosphonates, BPs)已发展成为最有效的骨吸收抑制剂,研究全面,疗效确切,临床应用十分广泛。阿仑膦酸钠(alendronate)为第三代双膦酸盐类药物,具有强力的抗骨吸收作用,可迅速降低骨转化指标,增加骨密度,降低骨折风险,且不良反应少。本研究(1)比较绝经后妇女和正常育龄期妇女骨代谢的相关指标,及瘦素、白介素-6的水平变化,探讨骨质疏松症发病的相关因素,为进一步治疗探寻方向;(2)检测绝经后骨质疏松妇女经阿仑膦酸钠肠溶片治疗前后的骨密度值,骨转化指标,及其他血生化指标,并记录治疗期间发生的不良反应情况,旨在观察并分析口服阿仑膦酸钠肠溶片在预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症方面的有效性和安全性,进一步为临床应用推广提供理论依据。 方法:选择河北医科大学第二医院内分泌科收治的绝经后骨量减少或骨质疏松妇女共42例,年龄在45~66岁(平均59.4岁),均为自然绝经年限在1年以上,体重指数(BMI)在18.1~29.4kg/m2,且均符合绝经后骨质疏松症诊断标准。(1)以此42例妇女作为观察组,对照组选取健康育龄期妇女25例,年龄25~35岁(平均30.8岁),BMI在18.0~28.2kg/m2。比较两组的骨代谢相关指标:血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、骨密度(BMD)、瘦素(leptin)、白介素-6(IL-6)等,进行统计学分析。(2)以此42例绝经后骨质疏松妇女进行为期1.5年的前瞻性、自身前后对照研究。所有受试对象均予以口服钙尔奇D 600mg/d以及阿仑膦酸钠肠溶片(石家庄制药集团欧意药业有限公司生产)70mg,每周一次,连?续服用6个月,每4周访视1次。分别测定服药前、服药6个月末和停药1年后腰椎2-4(L2-4)、左侧股骨颈、Ward氏三角、股骨粗隆的骨密度,以及血碱性磷酸酶,血清骨钙素,血抗酒石酸酸性磷酸酶,肝功能(包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶),肾功能(包括尿素氮、肌酐),血钙、磷等生化指标,并在治疗期间观察受试者是否出现恶心、呕吐、腹痛等消化道不良反应或下颌骨坏死,眼部不适等其他严重不良反应,以综合评价口服阿仑膦酸钠肠溶片的临床疗效、安全性和耐受性。 结果:(1)绝经后妇女与育龄期妇女比较,血钙、血磷无统计学差异(P0.05);碱性磷酸酶、血清骨钙素、血抗酒石酸酸性磷酸酶有统计学差异(P0.05);绝经后妇女与育龄期妇女比较L2-4及左股骨颈、股骨粗隆和Ward氏三角区的BMD减少,有统计学差异(P0.05);血清瘦素无统计学差异(P0.05),血清白介素-6有统计学差异(P0.05)。(2)应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗6个月末,L2-4以及左股骨颈、股骨粗隆和Ward氏三角区的BMD与治疗前比较有显著性差异(P0.05),较治疗前分别增加2.8%、6.3%、6.5%、7.2%,治疗6个月末与停药1年后的BMD相比没有显著性差异(P0.05);治疗前ALP、血清BGP、血TRAP显著高于阿仑膦酸钠治疗6个月末和停药1年后,差异具有统计学意义(P0.05),以上指标在停药1年后与治疗6个月末比较无显著性差异(P0.05);治疗前、治疗6个月末、停药1年后血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Crea)、钙(Ca)、磷(P)比较均无统计学意义(P0.05)。观察期间3例患者分别于第4周、第12周因出现恶心、腹痛症状而终止实验,2例患者分别于第4周、第8周失访,所有受试者服药期间均无下颌骨坏死现象,无眼部不适感等其他严重不良反应。 结论:(1)绝经后妇女骨质疏松症的发生与绝经后骨代谢加快相关,与体脂含量及瘦素水平无明显相关。(2)口服阿仑膦酸钠肠溶片可显著增加绝经后骨质疏松妇女的骨密度,降低骨转化指标,且无明显不良反应。因此口服阿仑膦酸钠肠溶片治疗绝经后妇女骨质疏松症具有良好的有效性、耐受性和安全性。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R580

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林新中;阿仑膦酸钠预防和治疗骨质疏松症[J];海峡药学;1998年02期
2 柴栖晨;徐海前;符蓉;胡小帆;汤小芳;张学锋;吴文娟;;新规格阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症30例[J];中国新药与临床杂志;2008年02期
3 许蓓;林进;徐立勤;徐丹怡;曹恒;陈伟钱;;阿仑膦酸钠对类风湿关节炎患者骨质疏松或骨量减少的疗效观察[J];中国实用医药;2011年14期
4 吴文;智喜梅;李东风;林凯;;阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松患者密度及骨代谢的影响[J];中山大学学报(医学科学版);2006年S2期
5 丛芳,纪树荣,周红俊;脉冲电磁场及阿仑膦酸钠对脊髓损伤大鼠骨质量的影响[J];中华物理医学与康复杂志;2005年11期
6 周宏,李刚,陈岷;阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的应用[J];医药导报;2003年11期
7 李慧玲;;阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症疗效观察[J];中国社区医师(综合版);2007年24期
8 张玉华,王宏,李建军,刘玉槐;阿仑膦酸钠不同时间预防去势后家兔骨质疏松作用的实验研究[J];中国药学杂志;2002年06期
9 黄连芳,陈艳,胡彬,崔燎,陈文双,凌娟,陈建波,李青南;不同疗程阿仑膦酸钠对去卵巢大鼠骨骼的影响[J];中国药理学通报;2003年04期
10 李春元;阿仑膦酸钠治疗男性骨质疏松[J];国外医学.药学分册;2001年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 胡军;;阿仑膦酸钠联合云南白药对骨质疏松治疗的疗效观察[A];中华医学会第三次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议论文汇编[C];2011年
2 邱明才;;骨质疏松与肾小管疾患[A];全国老年骨质疏松专题学术研讨会论文汇编[C];2000年
3 雷晨;;2型糖尿病合并骨质疏松相关危险因素分析[A];中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编[C];2011年
4 陈柏龄;杨晓曦;黎艺强;谢登辉;;一种新的骨质疏松大鼠骨生物力学测试方法股骨干骺端弯曲试验[A];中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编[C];2011年
5 史秀琴;柳杰;赵云霞;苏雁;;老年糖尿病患者血清IGF-Ⅰ、GH水平与骨质疏松的关系[A];全国老年骨质疏松专题学术研讨会论文汇编[C];2000年
6 刘玉娟;黄琪仁;章振林;秦跃娟;张浩;李淼;胡云秋;;上海市民骨质疏松健康知识调查分析[A];中华医学会第三次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨骨质疏松诊断技术继续教育学习班论文汇编[C];2004年
7 梁东春;贾志凡;左爱军;郭刚;赵学勤;张镜宇;;绝经后骨质疏松与血清胰岛素样生长因子1[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年
8 张立苹;张洁;;糖尿病与骨质疏松的探讨[A];糖尿病(消渴病)中医诊治荟萃——全国第五次中医糖尿病学术大会论文集[C];1999年
9 刘成林;;补钙与骨质疏松的防治[A];中国营养学会特殊营养第五届学术会议论文摘要汇编[C];2002年
10 卫法泉;;骨质疏松疼痛治疗进展[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 广州军区广州总医院 银春林 专家指导 邓伟民;怎样及早发现和治疗骨质疏松[N];家庭医生报;2009年
2 南昌大学第二附属医院 郝亮 (医学硕士);老人为啥易患骨头痛[N];家庭医生报;2009年
3 本报记者 赵雪;别让你的骨头旱旱变‘酥”[N];长春日报;2009年
4 本报记者 尚志文 胡晓震;远离骨质疏松 补钙更要加运动[N];沈阳日报;2010年
5 解放军309医院 王亮;骨质疏松为何那么多[N];中国中医药报;2010年
6 本报记者 衣晓峰;防骨质疏松从儿童期抓起[N];中国中医药报;2009年
7 北京朝阳医院骨科 康南;骨质疏松别只会吃钙片[N];健康时报;2010年
8 广州标点医药信息 彭淑朵;骨质疏松类中成药崭露头角[N];医药经济报;2011年
9 ;治疗骨质疏松别忘了保护胃[N];中国医药报;2009年
10 本报记者 郭萍 特约记者 刘欣;关爱健康 先从养骨开始[N];中国老年报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邝志强;运动联合阿仑膦酸钠对OVX大鼠骨质疏松的影响及机制研究[D];暨南大学;2012年
2 秦燕;移植肾受者骨质丢失的原因及治疗[D];复旦大学;2003年
3 张雪竹;黄地散治疗骨质疏松小鼠SAMP6主动脉钙化的机制研究[D];天津大学;2009年
4 赵王林;淫羊藿苷对骨质疏松大鼠MSCs定向分化干预的实验研究[D];广州中医药大学;2011年
5 于娜;骨质疏松评价指标—股骨颈压缩强度指数与人类遗传学相互关系的研究[D];中国医科大学;2009年
6 艾纯华;联合应用重组人骨保护素和磷酸钙骨水泥增强骨质疏松转子间区力学性能的实验研究[D];吉林大学;2011年
7 齐尚锋;EDTA-Na_2脱钙模拟椎体骨质疏松体外模型的建立及其临床意义[D];山东大学;2011年
8 江俊;hBMP-7基因修饰的骨髓基质细胞修复骨质疏松大鼠牙周组织缺损的实验研究[D];福建医科大学;2011年
9 李靖;脊髓损伤后骨质疏松发病机制及Bcl-2对成骨细胞凋亡影响的实验研究[D];第四军医大学;2002年
10 张皎;笼养蛋鸡骨质疏松的IP98防治机理及骨质疏松与IGF-Ⅰ的RFLP关系研究[D];南京农业大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张晗祥;仙灵骨葆胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松预防效果的实验研究[D];遵义医学院;2010年
2 曾燕;糖皮质激素性骨量减少及骨质疏松症与糖皮质激素受体基因相关性研究[D];广西医科大学;2010年
3 蒲画华;补肾中药与阿法骨化醇联合应用对去势大鼠骨质疏松的防治作用[D];复旦大学;2010年
4 林丹;不同剂量左旋精氨酸对去势大鼠骨质疏松作用的实验研究[D];遵义医学院;2010年
5 代汉慧;大豆异黄酮对去势大鼠骨质疏松的影响[D];天津医科大学;2004年
6 苏美华;系统性红斑狼疮与骨质疏松的相关研究[D];吉林大学;2011年
7 丁颖;基质GLA蛋白与绝经女性冠状动脉钙化及骨质疏松关系的相关研究[D];南昌大学;2010年
8 李潇;雌激素对骨质疏松大鼠牙槽骨改建影响的实验研究[D];第四军医大学;2000年
9 刘玲萍;补肾壮骨中药治疗糖皮质激素性骨质疏松的实验研究[D];南方医科大学;2010年
10 张大伟;阿仑膦酸钠及联合降钙素预防骨质疏松老年人全髋关节置换后继发假体周围骨溶解及假体松动的比较[D];吉林大学;2013年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026