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《河北医科大学》 2010年
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低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的疗效研究

马晓伟  
【摘要】: 目的:帕金森病(Parkinson Disease,PD)是一种中老年常见的神经系统变性疾病,临床上以进行性加重的运动缓慢、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常等为特征,目前机制尚不清楚,至今尚无完善的治疗方案。本研究从运动功能、电生理检测方面观察PD患者皮质兴奋性的改变及其影响因素;利用低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)技术对帕金森病患者进行治疗,明确rTMS对PD患者的皮质兴奋性、运动障碍和情感障碍的疗效,并从电生理角度进一步探索PD的发病机制。 方法:①根据入选标准和排除标准选择本科门诊和住院68例PD患者,另选择30名性别、年龄相匹配的健康者作为对照组。采用统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)、运动诱发电位(motion evoked potential,MEP)作为评定指标,观察PD患者皮质兴奋性的改变及其影响因素。②采用丹麦维迪公司磁刺激器MagPro X100和MC-B70 Butterfly“8”字形线圈对28例PD患者进行低频rTMS技术治疗,刺激部位为入选者双侧的第一运动皮质手代表区M1Hand,频率为1Hz,磁场强度为120%静息阈值,每序列20次脉冲,每天3个序列,序列间隔60s,共60次脉冲,1次连续给予,共15 d。通过磁刺激治疗前后比较MEP、UPDRS、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)的变化,以观察低频rTMS对PD患者的皮质兴奋性、运动障碍和情感障碍的治疗作用。所有数据以均数±标准差(x±s)表示,用SPSS11.5统计学软件分析,所有统计结果均以P0.05作为判断差异有统计学意义的标准。 结果:①PD患者的MEP改变: PD患者MEP的静息阈值(relaxed motor threshold,RMT()41.99±4.72)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)(7.55±1.07)较正常对照组RMT(48.87±5.59)、CMCT(8.12±0.89)明显降低或缩短(P0.01)。其中强直型患者的RMT(40.92±5.28)比震颤型患者的RMT(42.93±3.97)缩短,同时强直型患者的UPDRS评分(50.66±16.28)高于震颤型患者(31.56±14.98),均存在统计学差异(P0.05或P0.01);病程5年患者的RMT(40.70±4.74)比≤5年患者的RMT(42.60±4.61)缩短,存在统计学差异(P0.05)。②低频rTMS后,MEP改变:PD患者RMT(42.70±5.70)增加至(45.65±4.53),CMCT(7.53±0.89)延长至(7.88±0.88),存在统计学差异(P0.01)。其中Hoehn-Yahr分级≤2.5级和2.5级PD患者rTMS后均RMT增加,CMCT延长,存在统计学差异(P0.01或P0.05);震颤型和强直型PD患者rTMS后均RMT增加,CMCT延长,存在统计学差异(P0.01或P0.05)。③低频rTMS后,UPDRS评分改变:PD患者UPDRS总分(44.96±18.22)降低至(35.04±17.26),分量表UPDRSⅠ评分(2.68±1.83)降低至(1.71±1.54),UPDRSⅡ评分(17.07±8.21)降低至(13.29±7.43),UPDRSⅢ评分(24.93±10.18)降低至(20.11±9.68),存在统计学差异(P0.01)。其中≤2.5期和2.5期的PD患者rTMS后UPDRS总分及分量表评分均降低,存在统计学差异(P0.01或P0.05);震颤型和强直型PD患者rTMS后UPDRS总分及分量表评分均降低,存在统计学差异(P0.01或P0.05);强直型比震颤型患者UPDRS总分降低更为明显,存在统计学差异(P0.05)。④低频rTMS后,情感障碍改变:PD患者HAMD评分(12.53±7.68)降至(10.25±7.84) (P0.01),其中HAMD躯体化评分(2.75±1.67)降至(2.29±1.94),阻滞评分(1.86±1.69)降至(1.03±1.45),睡眠因子评分(1.64±1.83)降至(1.11±1.50),存在统计学差异(P0.05)。HAMA评分无明显改变(P0.05)。 结论:○1 PD患者存在运动功能障碍,大脑皮质兴奋性升高;强直型和病程长的患者病情较重,大脑皮质兴奋性升高更加明显。②低频rTMS可以改善PD患者运动功能障碍,可部分抑制大脑皮质兴奋性升高的改变。而且低频rTMS对PD病情严重程度不同的患者均有效,对强直和震颤症状均有治疗作用,且对强直型的效果优于震颤型。③低频rTMS可以改善PD患者抑郁症状,对焦虑无明显作用。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R742.5

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【引证文献】
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1 钱龙;李一言;蒋巍巍;俞雪鸿;田学隆;;无创脑刺激在神经退行性疾病治疗中的应用研究进展[J];中国医疗器械信息;2011年12期
【参考文献】
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1 董巧云;顾平;王全懂;崔冬生;王彦永;张振清;耿媛;郭记宏;王铭维;;经颅磁刺激对帕金森病小鼠黑质区多巴胺能神经元及脑源性神经营养因子表达的影响[J];第二军医大学学报;2008年03期
2 王全懂;董巧云;顾平;王彦永;刘静;王铭维;;重复经颅磁刺激对帕金森模型小鼠纹状体VMAT-2和SYN表达的影响[J];第三军医大学学报;2008年04期
3 孙异临,曲宝清,张辉;帕金森病动物模型神经突触的定量研究[J];电子显微学报;2005年04期
4 丁则昱,崔丽英;经颅重复磁刺激技术在治疗中的应用进展[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;2004年06期
5 郭明霞,王学民,王明时;磁刺激应用及机理研究进展[J];国外医学.生物医学工程分册;2001年01期
6 蒋雨平;王坚;丁正同;邬剑军;陈嬿;;原发性帕金森病的诊断标准(2005年)[J];中国临床神经科学;2006年01期
7 贺娟;孙丽君;王威;;帕金森病模型大鼠经颅磁刺激运动诱发电位皮层阈值的研究[J];临床神经电生理学杂志;2007年06期
8 陈昭燃,张蔚婷,韩济生;经颅磁刺激:生理、心理、脑成像及其临床应用[J];生理科学进展;2004年02期
9 叶青;李巍;王正荣;杨波;史修波;李保国;;不同频率的重复经颅磁刺激的抗抑郁作用[J];西部医学;2007年04期
10 吕浩;唐劲天;;经颅磁刺激技术的研究和进展[J];中国医疗器械信息;2006年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈进;倪朝民;;重复经颅磁刺激及其在抑郁症康复中的应用进展[J];安徽医学;2010年02期
2 沈涌;罗烈岚;;通心络胶囊、六味地黄丸与美多巴合用治疗帕金森病[J];浙江中医药大学学报;2008年02期
3 王子德;徐宇伦;;经颅磁刺激运动诱发电位[J];北京医学;2009年04期
4 周晓露;刘冀成;邹含;;基于大脉冲电流的磁刺激器设计[J];成都信息工程学院学报;2011年04期
5 杨期明;刘陵志;罗良英;陈鹏;曹莉梅;赵巧珍;;血管性帕金森综合症与帕金森病病例对照分析[J];湘南学院学报(医学版);2007年04期
6 张凯娜,高敏;帕金森病患者伴发抑郁的临床研究[J];当代医学;2005年01期
7 董巧云;顾平;王全懂;崔冬生;王彦永;张振清;耿媛;郭记宏;王铭维;;经颅磁刺激对帕金森病小鼠黑质区多巴胺能神经元及脑源性神经营养因子表达的影响[J];第二军医大学学报;2008年03期
8 张富花;周永宁;张锦华;庄剑波;李强;李高中;陆斌;张志镒;吴正奇;;COX-2、u-PA和TSP-1在胃癌及周围淋巴结中的表达及意义[J];第二军医大学学报;2009年07期
9 徐桂芝;张秀;杨庆新;杨硕;颜威利;;磁刺激穴位对人体神经功能调节作用[J];电工技术学报;2010年04期
10 李国平,杨恬,李晋涛,余瑾,严军;环氧合酶-2及其特异性抑制剂NS-398对膀胱癌细胞体外生长与侵袭能力的影响[J];第三军医大学学报;2003年11期
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1 侯雪民;许能贵;李万瑶;;电针对不同时间段局灶性脑缺血大鼠突触超微结构的影响[A];中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨会论文集[C];2011年
2 侯雪民;许能贵;李万瑶;;电针对不同时间段局灶性脑缺血大鼠突触超微结构的影响[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
3 潘小平;邱恒峰;;帕金森病睡眠障碍的研究进展[A];第四届中国睡眠医学论坛论文汇编[C];2011年
4 王燕滨;贾辉然;陈勇;王军;;经颅磁刺激三维头模型感应电场的分析[A];中国仪器仪表学会第九届青年学术会议论文集[C];2007年
5 郑智国;许沈华;;卵巢癌转移相关基因及其信号传导途径研究进展[A];浙江省生物化学与分子生物学学术交流会论文集[C];2005年
6 李冬;强静;韩瑞;解冰川;王铭维;顾平;;经颅磁刺激在失眠治疗中的应用[A];第五届中国睡眠医学论坛论文汇编[C];2013年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王红霞;Parkin与细胞结构相关蛋白相互作用:分子机制与功能[D];南开大学;2010年
2 周琴;低强度皮层电刺激对促进大鼠局灶性脑缺血后神经功能恢复的影响[D];武汉大学;2009年
3 沈强;基于决策神经科学的风险决策机理研究[D];浙江大学;2011年
4 刘嘉琳;S100B在帕金森病发生发展中的作用[D];北京协和医学院;2010年
5 于洪丽;磁刺激穴位脑电特征信号提取及分析[D];河北工业大学;2011年
6 耿跃华;磁刺激神门穴诱发脑电信号分析[D];河北工业大学;2010年
7 王晟东;环境毒性物质MPTP导致多巴胺能神经元损伤机理研究[D];昆明理工大学;2011年
8 孙洁;电针结合人胚胎间充质干细胞移植对酒精性肝纤维化模型大鼠干预的研究[D];北京中医药大学;2012年
9 林宏;经颅重复性低频磁刺激治疗神经精神疾病的神经生物学机制研究[D];第四军医大学;2001年
10 李国平;环氧合酶-2促进人膀胱移行细胞癌的血管生成与侵袭能力[D];第三军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张鹏;uPA、uPAR、PAI-1及maspin在宫颈癌组织中的表达及意义[D];郑州大学;2010年
2 韩晴;磁刺激系统设计及脑电信号采集与分析[D];河北科技大学;2011年
3 王雪春;uPA合成抑制剂Amiloride对人宫颈癌细胞体外侵袭迁移及凋亡的影响[D];福建医科大学;2011年
4 袁蔚;uPA、uPAR及MMP-2在子宫颈鳞癌组织的表达及临床意义[D];福建医科大学;2011年
5 赵燕燕;PARK16基因多态性与PD相关性研究及初诊PD非运动症状情况[D];南京医科大学;2011年
6 陈伶;脑源性神经营养因子基因多态性与帕金森病及原发性抑郁症的关联研究[D];南京医科大学;2011年
7 赵琛;磁刺激颅内感应电场分布及能量分布仿真与线圈优化研究[D];北京协和医学院;2011年
8 焦珍珍;oxLDL对正常人外周血单个核细胞LOX-1及uPAR表达的影响[D];北京协和医学院;2011年
9 张丽华;低频重复磁刺激对小胶质细胞活化及其电压依赖型钾通道1.2表达的影响[D];川北医学院;2011年
10 唐茂源;UPA和UPAR在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义[D];重庆医科大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 杨雯隽;温龙平;;小分子细胞自噬诱导剂用于治疗神经退行性疾病[J];化学进展;2007年12期
2 张鸿,戴永萍,苏敏,罗蔚锋,刘春风;重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床研究[J];临床神经病学杂志;2005年04期
3 吕浩;唐劲天;;经颅磁刺激技术的研究和进展[J];中国医疗器械信息;2006年05期
4 方征宇;尤春景;;经颅磁刺激技术在神经康复领域的应用[J];中国医疗器械信息;2010年02期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曲伸,高桂枝;神经营养因子与中枢神经系统疾病[J];第二军医大学学报;2000年05期
2 娄淑杰,王晨光,黄秀英,陈宜张;高钾离子引起PC12细胞内游离Ca~(2+)浓度升高的机制[J];第二军医大学学报;1998年04期
3 李巍,杨忠,Lowrence,蔡文琴,李成仁,周德山;神经干细胞分化前后基因表达变化的DNA微阵列分析[J];第三军医大学学报;2003年01期
4 林宏,宿长军;经颅重复低频磁刺激后大鼠苍白球和黑质酪氨酸羟化酶阳性标记变化[J];第四军医大学学报;2001年15期
5 孙异临,曲宝清,张辉;帕金森病动物模型神经突触的定量研究[J];电子显微学报;2005年04期
6 张广献;NGF诱导PC12细胞分化机制的研究进展[J];国外医学(分子生物学分册);2002年03期
7 王修信,胡维平,杨永栩,梁冬冬,周建玲,卢小春;经颅磁刺激线圈半径对深度感应电场分布影响[J];广西物理;2004年04期
8 王毅,沈强,蒋大宗;功能磁刺激中线圈的改进[J];航天医学与医学工程;2001年04期
9 高波,刘树伟,雷皓,侯中煜,方可,林祥涛,李振平,刘买利;帕金森病大鼠模型额叶皮质的代谢及形态改变[J];解剖学杂志;2004年03期
10 孙永安,赵合庆;经颅磁刺激与脑梗死[J];国外医学脑血管疾病分册;2002年06期
【相似文献】
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1 郑秀琴;于苏文;;帕金森病患者治疗前后运动诱发电位的临床研究[J];现代电生理学杂志;2009年04期
2 于苏文;郑秀琴;陈红霞;崔红霞;蒋建波;;高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病临床疗效观察[J];东南国防医药;2010年02期
3 张鸿,刘春风,戴永萍,罗蔚锋;低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动皮质兴奋性的影响探讨[J];中国临床神经科学;2005年02期
4 郑虎;何晓阔;孙明瑾;李雪锋;;rTMS对帕金森鼠黑质抗酪氨酸羟化酶抗体阳性标记的影响[J];公共卫生与预防医学;2011年01期
5 郑秀琴;于苏文;;高频重复经颅磁刺激对帕金森病合并抑郁患者认知功能的影响[J];中国老年学杂志;2011年09期
6 冯涛;王拥军;李伟;;单周期低频重复经颅磁刺激对帕金森病的短时程疗效[J];中国康复理论与实践;2008年10期
7 何晓阔;尤春景;王云甫;艾志兵;;不同强度低频重复经颅磁刺激对帕金森病大鼠行为学的影响[J];中国临床康复;2005年41期
8 王朴;郭毅;廖维靖;李华钢;;高、低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者临床功能障碍效果的Meta分析[J];中国循证医学杂志;2010年11期
9 何晓阔;陈琳;何国厚;王云甫;;低频rTMS对帕金森大鼠纹状体DA及其代谢产物的影响[J];实用诊断与治疗杂志;2008年03期
10 高峻岭,梅元武,张振建,俞善纯,包敏;低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗作用[J];中华物理医学与康复杂志;2003年11期
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1 雒晓东;孙玉芝;;帕病1号治疗少动和强直型帕金森病的临床试验研究[A];2005全国中医脑病学术研讨会论文汇编[C];2005年
2 刘波;陈俊;刘岘;龙玉;陈志光;李宁娜;;利用静息态脑功能成像技术研究帕金森病脑默认状态网络[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
3 于向东;孟庆刚;赵国华;陈彪;;中医药治疗帕金森病的概况[A];第四次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集[C];2004年
4 张海娜;胡国华;陈秋惠;韩艳秋;张颖;孙亚娟;张医之;;Lactacystin诱导PC12细胞致帕金森病的实验研究[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
5 周明珠;刘振国;干静;陈伟;;恩他卡朋添加治疗帕金森病症状波动的系统评价[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
6 张捷;;选择性丘脑腹外侧核及苍白球毁损术治疗帕金森病的随访观察[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
7 张捷;;选择性丘脑腹外侧核及苍白球毁损术治疗帕金森病随访观察[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
8 马云枝;李社芳;;中西医结合治疗帕金森病60例疗效观察[A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C];2000年
9 马启明;杜连平;;中西医结合治疗帕金森病42例临床观察[A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C];2000年
10 唐澍;赵桂萍;赵玉宾;;帕金森病眼球跟踪试验分析[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 叶平生 通讯员 肖颂华;帕金森病患者 最好多喝茶水[N];广州日报;2004年
2 ;怎样促进帕金森病患者康复[N];家庭医生报;2005年
3 新华;南京启用“细胞刀”治疗帕金森病[N];医药经济报;2000年
4 马成功 指导专家/湖南中医药大学第一附属医院神经内分泌科主任 周德生 宣武医院功能神经外科副主任医师 张宇清;帕金森病 中老年人“第三杀手”[N];上海中医药报;2009年
5 刘振国;焦虑抑郁可能是帕金森病先兆[N];农村医药报(汉);2009年
6 北京世纪坛医院神经内科 屠建莹;帕金森病患者康复十法[N];健康报;2009年
7 记者 靖九江;应重视帕金森病早期治疗方案的选择[N];中国医药报;2010年
8 健康时报记者 刘永晓;半数帕金森患者没就诊[N];健康时报;2010年
9 岳丽颖;唐都医院提出个体化手术治疗帕金森病新策略[N];中国医药报;2010年
10 记者 李天舒;帕金森病发病机制有新解[N];健康报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 任海刚;帕金森病和癌症相关蛋白DJ-1在自噬和线粒体的功能研究[D];中国科学技术大学;2010年
2 陈冬;帕金森病相关蛋白Parkin对自噬调节的研究[D];中国科学技术大学;2010年
3 李超;多巴胺受体激动剂在帕金森模型中的神经保护机制研究[D];山东大学;2010年
4 王涛;普利醇抗帕金森病的药效学及其机制研究[D];中国协和医科大学;2009年
5 陈宏;没食子酰基-β-右旋葡萄糖对帕金森病细胞模型的保护作用及其机制[D];华中科技大学;2011年
6 洪雁;帕金森病相关基因研究[D];天津医科大学;2003年
7 刘韬;蛋白酶体抑制剂诱导的帕金森病细胞模型早期的蛋白质组学研究[D];吉林大学;2010年
8 赵晓萍;帕金森病的易患基因研究[D];第二军医大学;2004年
9 杨莉芹;治疗帕金森病的不同药物对多巴胺能系统的影响以及对PC12细胞的体外干预[D];复旦大学;2005年
10 李敏;补肾活血法治疗帕金森病的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 马晓伟;低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的疗效研究[D];河北医科大学;2010年
2 王志永;针刺督脉学对帕金森病小鼠脑线粒体功能的影响[D];北京中医药大学;2010年
3 张红英;帕金森病运动并发症风险因素分析[D];山东大学;2010年
4 孙启英;GBA基因突变与中国人群帕金森病相关性研究[D];中南大学;2010年
5 王薇;应用电生理技术评价帕金森病的自主神经功能及运动单位数目[D];苏州大学;2004年
6 吴镇喆;针刺治疗帕金森病的文献研究[D];湖北中医学院;2005年
7 尚晓静;头皮针对帕金森病患者中枢神经影响的fMRI研究[D];广州中医药大学;2010年
8 黄帅;GFRα1在帕金森病动物模型中表达量的变化及其基因的克隆与表达[D];吉林农业大学;2011年
9 赵燕燕;PARK16基因多态性与PD相关性研究及初诊PD非运动症状情况[D];南京医科大学;2011年
10 肖颖;α_2-巨球蛋白基因多态性与帕金森病和特发性震颤的关系[D];天津医科大学;2004年
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