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《河北医科大学》 2010年
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下肢长管状骨骨折不愈合的原因分析

王伟  
【摘要】: 目的:分析下肢长管状骨骨不连的原因,并简单介绍我院在治疗下肢长管状骨骨折不愈合的临床经验。 方法:回顾性分析2009年1月~2010年2月河北医科大学第三医院收治的42例(42处)下肢长管状骨骨折不愈合。其中男36例、女6例,年龄5~65岁,平均35.5岁,骨不愈合时间最短6月,最长4年,平均时间11.6月。骨折的分类按受伤当时伤口是否开放分为闭合性骨折和开放性骨折,开放性骨折按Gustilo分等级,其中闭合伤28例,I型3例,lI型4例,IIIA型1例,IIIB型4例,IIIC型2例;按骨折不愈合部位是否存在感染将本组病例进行分类,其中细菌性感染19例,清洁23例;按Weberh—Cech[1]对本组病例骨折不愈合进行分类,其中肥大性(血管丰富型)23例,萎缩性(缺血型)55例。 结果:本组病人由固定不当所致骨不连10例,由感染导致骨不连19例,有19例患者由交通伤造成骨折。骨折不愈合的平均时间按照X线和临床评估从6个月到4年不等,平均为11.6个月,手术次数为1到4次。有骨质缺损时采用植骨或骨延长,有感染及骨髓炎的控制后再行手术治疗。其中有3名患者失访(7.1%),因此最后结果中没有包括这些数据,12名患者仍然在随访。 结论:1、在下肢管状骨骨不连中,胫骨中下段骨折不愈合的发生率较高(42.9%),而在股骨骨折不愈合中股骨颈骨不连发生率较高(19%);2、感染可以导致骨折延迟愈合或不愈合;3、骨折部位,粉碎性程度对骨折愈合亦有很大影响,因其部位血供较差;4、下肢长管状骨骨折不愈合的受伤机制多为交通伤;5、内固定使用不当及不适当锻炼等医源性因素也造成骨折不愈合。
【学位授予单位】:河北医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R687.3

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【参考文献】
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