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《南方医科大学》 2018年
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腰椎后路融合内固定术后早期感染的危险因素分析及治疗

桑朝辉  
【摘要】:一.研究目的通过比较术后手术部位感染与未感染患者的一般资料和治疗方案,探讨腰椎后路融合术后感染的危险因素和术后早期感染的治疗方案。二.材料与方法1、研究对象与分组回顾性分析2011年1月至2016年12月行腰椎手术的患者。纳入标准:初次行后路腰椎管减压、椎间盘髓核摘除、椎间植骨融合内固定手术的患者,术后30天内发生手术切口感染的患者纳入实验组,术后未发生感染的的患者作为对照组。所有患者均有完整的病历资料、手术记录及术前两月内的本院腰椎核磁共振资料。排除标准:术后30天后出现感染症状的亚急性和慢性感染,因脊柱侧弯畸形、复发翻修或邻近节段退变、骨折、肿瘤及结核等病变行手术治疗、行微创手术、无完整的病历资料与手术记录、术前无本院核磁共振检查的患者。2、数据采集收集两组患者的性别、年龄、身高、体重、高血压及糖尿病病史、术前血红蛋白与白蛋白、手术部位、手术节段、手术时间、术中失血量、留置引流管数目、术后引流量、引流管拔出前24小时引流量、引流管留置天数、手术部位多裂肌脂肪浸润率及手术节段皮下脂肪厚度。收集感染患者的治疗方案。3、数据分析所有的数据均应用SPSS 20.0(SPSS,Inc.,Chicago,USA)录入、处理及统计分析。计量资料组间差异采用t检验比较,计数资料组间差异采用X2检验比较。两组数据间的相关性利用Pearson's相关性分析检验。使用单因素回归分析探讨各因素与术后手术部位感染的相关性,使用多因素回归分析探索术后部位感染的危险因素。p0.05设定为其具有统计学差异。三.结果2011年至2016年共行腰椎手术3080例,满足纳入标准的患者1426例,其中发生术后感染52例,感染率为3.64%。在多元回归分析中,男性、年龄60岁、手术部位皮下脂肪厚度以及多裂肌脂肪浸润、留置引流管天数是术后感染的独立危险因素。多裂肌脂肪浸润与年龄呈线性相关,而与BMI无相助相关性。在52例感染患者的治疗中,34例患者通过使用抗生素和换药治疗得到痊愈,16例患者通过清创治疗后得到痊愈,只有2例患者在感染1年后需要取出内固定治疗感染。四.结论男性、年龄60岁、手术部位皮下脂肪厚度以及多裂肌脂肪浸润、留置引流管天数可能为初次后正中入路腰椎减压植骨融合内固定术后手术部位感染的危险因素。对于术后感染的患者要做到尽早发现和尽早使用抗生素及清创治疗。如果患者不存在内固定装置松动的情况,早期感染患者不建议拆除内固定装置。
【学位授予单位】:南方医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R687.3

【参考文献】
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>北京大学
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>李绍良
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