收藏本站
《南方医科大学》 2018年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

局部晚期宫颈癌新辅助化疗及其敏感性相关基因表达

贾琳琳  
【摘要】:研究背景及目的:宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居我国女性生殖道恶性肿瘤第一位,由于其癌前筛查的普及,早发现早治疗使得宫颈癌5年生存率逐渐提高,近年来发现宫颈癌的发病逐渐呈现年轻化趋势,因此宫颈癌治疗及其带来相关疾病负担仍不能小觑。自1982年Frei首次提出新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy NACT)以来,宫颈癌治疗模式已然转变为新辅助化疗结合手术及放化疗或靶向治疗等综合治疗。临床数据表明新辅助化疗有助于缩小宫颈癌瘤体、提高手术率、减少复发,早期提示不敏感化疗方案,担新辅助化疗用药方案、远期疗效仍存在争议,且同种药物由于给药途径及给药剂量的不同,导致的副作用、花费、患者接受度不同,用药途径选择也存在巨大争议。当新辅助化疗疗效欠佳时,无疑将延误宫颈癌患者治疗,造成不必要的副作用和经济负担,因此我们希望可以有更多全面可靠的指标预测新辅助化疗疗效,,VEGFR2作为血管生成的重要因子之一,参与肿瘤的发生发展,近年来研究表明VEGFR2或与宫颈癌的发生发展有关,但并未查到有文献研究其与宫颈癌新辅助化疗的关系。基于此本研究旨在探讨不同给药途径新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期临床疗效;分析VEGFR2与宫颈癌的发生发展关系及在宫颈癌新辅助化疗前后表达的意义及疗效预测的可行性。研究方法:1.回顾性分析2011年1月至2016年11月南方医科大学珠江医院收治的110例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者临床资料,(1)根据是否行新辅助化疗,分为化疗组43例与直接手术组45例。分析新辅助化疗的近期疗效,比较两组患者的术后病理危险因素、手术时间、术中出血量情况。(2)依据新辅助化疗不同给药方式分为静脉组21例和介入组22例;NACT后以实体瘤缓解评价标准初步评价不两组患者术后病理危险因素、手术时间、术中出血量情况。2.收集2016年1月-12月就诊于南方医科大学珠江医院妇科门诊并行宫颈组织活检或子宫全切患者74例,对组织标本进行石蜡固定、免疫组化分析VEGFR2在不同病理宫颈组织中表达情况及与宫颈癌分期、分化程度等的关系。3.对18例资料完整,且行局部晚期宫颈癌新辅助化疗患者的宫颈标本行免疫组化,分析VEGFR2在新辅助化疗前后的表达情况。数据统计:应用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P值0.05被认为有统计学差异。研究结果:宫颈癌新辅助化疗可使瘤体缩小,提高手术机会、降低术后病理高危因素,差异有统计学意义,但对手术时间及术中出血量无明显改善;新辅助化疗有效率与患者年龄、给药途径无关,与宫颈癌临床分期及病理类型有关;宫颈癌新辅助化疗动脉栓塞化疗与静脉化疗两种给药方式的近期疗效及化疗毒副作用无明显差异;VEGFR2的在宫颈组织细胞的胞膜及胞质中表达,依据不同宫颈病变表达不同,从高至低依次为宫颈癌、CIN、慢性宫颈炎,VEGFR2的表达与年龄、宫颈癌分期、病理类型、分化程度及CIN分期呈负相关,VEGFR2的表达与宫颈癌新辅助化疗疗效有关,化疗有效的患者化疗后VEGFR2表达较化疗前均低表达。研究结论:宫颈癌新辅助化疗可缩小瘤体,明显改善术后病理高危因素;新辅助化疗对鳞癌及Ⅱa期及其以上分期的宫颈癌疗效较好;新辅助化疗不同给药途径与宫颈癌术中情况、术后病理高危因素影响无差异;VEGFR2表达与宫颈组织病变有关,表达量从高至低宫颈癌CIN慢性宫颈炎;VEGFR2的表达与年龄、宫颈癌临床分期、CIN分期、分化程度、术后病理恶性程度呈负相关;VEGFR2的表达与宫颈癌新辅助化疗疗效有关,化疗有效的患者新辅助化疗后VEGFR2均低表达,能否成为预测宫颈癌铂类化疗药物的敏感性指标、是否与早期淋巴结转移有关仍有待研究;
【学位授予单位】:南方医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R737.33

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 燕海亚;王婕;;血管内皮生长因子-C及其受体表达与宫颈癌生长及淋巴结转移的相关性[J];国际肿瘤学杂志;2016年08期
2 李雪;孔为民;韩超;闫震;赵辉;张为远;王建东;;Ⅰb2和Ⅱa2期子宫颈癌患者以手术为主的不同治疗方案的前瞻性随机对照研究[J];中华妇产科杂志;2016年07期
3 程金龙;刘天伯;娄阁;;SCCA、COX-2预测宫颈癌新辅助化疗敏感性的研究进展[J];现代肿瘤医学;2015年23期
4 黄翀;;血管内皮生长因子在宫颈癌中的表达及其与新辅助化疗疗效的关系[J];医学临床研究;2015年05期
5 谢慧君;袁明明;王伟伟;蔡德巍;;宫颈癌新辅助化疗前后Survivin、VEGF和Ki-67的表达及临床意义[J];实用临床医药杂志;2014年19期
6 阳志军;陈艳丽;李力;姚德生;张洁清;;不同治疗模式对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响[J];肿瘤防治研究;2014年09期
7 程静;潘光鑫;周素;闫伟;沈薇;祝达;罗爱月;王世宣;;宫颈癌发病机制的探讨[J];中国妇幼保健;2014年28期
8 瞿秋婵;成晓燕;;P53及VEGF在子宫颈癌及癌前病变组织中的表达及意义[J];中国妇幼保健;2014年22期
9 闫怡;唐均英;;子宫颈癌新辅助化疗影响因素与药物敏感性基因[J];中国妇产科临床杂志;2014年04期
10 雷蕾;叶斌;王西川;;p16、p53和Ki67在宫颈癌中的表达及其临床意义[J];实用医院临床杂志;2014年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李桂湖;;Survivin、p53在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组织中的表达及意义[J];中国生育健康杂志;2017年03期
2 刘赞;;消癌平注射液联合新辅助化疗对NSCLC患者免疫功能的影响[J];医学临床研究;2016年11期
3 冯仙明;庞燕;梁锦辉;;宫颈病变组织中P53、Ki-67、CD34的表达及临床意义[J];肿瘤药学;2015年06期
4 陈益珊;陈旭璇;;子宫颈癌保留神经广泛全切术与传统广泛全切术的疗效对比研究[J];中国医药科学;2015年24期
5 周晓明;;VEGF-C在宫颈癌中的表达及对淋巴转移的影响[J];中国妇幼保健;2015年32期
6 顾志群;周晔;蔡蓉;;TCT结合HPV检测筛查宫颈癌的价值分析[J];医学理论与实践;2015年19期
7 林文毅;陈颖;王世凤;代倩苓;胡志敏;董星杏;余波;;p16、p53、Ki-67在宫颈上皮内病变诊断中的临床病理意义[J];中国计划生育和妇产科;2015年08期
8 陈林;;MRI与CT灌注成像在宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移诊断中的应用[J];上海医药;2015年15期
9 何林蓉;;浅论辅助性化疗对宫颈癌细胞miRNA表达差异的影响[J];当代医药论丛;2015年13期
10 熊万春;;影响低危型宫颈癌患者辅助化疗预后的相关因素[J];实用癌症杂志;2015年05期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李雪;孔为民;;局部晚期子宫颈癌治疗的研究进展[J];中华妇产科杂志;2015年05期
2 佟威威;佟广辉;王婧;秦晓松;卢丽萍;刘勇;;Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在肺癌诊断中的应用[J];中国免疫学杂志;2015年03期
3 纪常生;;早期宫颈癌微淋巴转移病理与临床的关系[J];中国实用医药;2015年02期
4 侯亚超;邓靖宇;梁寒;;VEGF-C/D及其受体与胃癌淋巴转移关系的研究进展[J];中国肿瘤临床;2014年24期
5 刘华;钱立庭;;COX-2和VEGF在食管癌组织中的表达及其与同步放化疗疗效的关系[J];江苏医药;2014年17期
6 王文杰;;CEA、SCC和CYFRA21-1水平在食管癌放疗前后检测的临床价值[J];国际检验医学杂志;2014年15期
7 何瀚;黄荣;蒋军;曾晓红;梁少强;周菲菲;;COX_2表达水平与食管鳞癌同步放化疗敏感性的相关性研究[J];南昌大学学报(医学版);2014年06期
8 王红红;郝敏;赵卫红;王伟;;局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗疗效的影响因素研究[J];中华妇幼临床医学杂志(电子版);2014年02期
9 杨忠明;丁显平;梅琳;欧祖秀;阳本丽;宋瑞蓉;彭磊;邱燕;刘婷;;CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1在肺癌化疗前后表达水平的分析[J];四川大学学报(自然科学版);2014年01期
10 刘嵘;李天;何泓;濮德敏;;宫颈癌新辅助化疗前后uPA、VEGF和Ki-67的表达及其临床意义[J];华中科技大学学报(医学版);2013年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李雪;吴素慧;孙琪;李晓慧;;新辅助化疗在妇科肿瘤治疗中的选择及意义[J];中国药物与临床;2018年09期
2 李欢;焦健;;Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察[J];中国冶金工业医学杂志;2016年01期
3 蒋友慧;;新辅助化疗前后血清血管内皮生长因子水平的变化[J];中国普外基础与临床杂志;2016年03期
4 董跃华;魏玉磊;王大伟;杨燕君;高永山;崔玉环;;新辅助化疗治疗Ⅱb~Ⅲb期贲门癌的疗效观察及预后[J];中国医刊;2014年02期
5 寿珍;;新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用评价[J];人人健康;2016年23期
6 罗银碧;毛大华;;超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用[J];健康之路;2016年12期
7 张梅;;TAC、TEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效对照[J];人人健康;2016年20期
8 吴思蓓;;p-Akt和C-erbB-2蛋白表达水平与新辅助化疗治疗乳腺癌效果的关系分析[J];人人健康;2017年01期
9 王江玲;方军;;新辅助化疗对于胃癌患者远期预后的影响[J];健康之路;2017年03期
10 刘盈海;王栋;;新辅助化疗在进展期胃癌中的应用效果分析[J];人人健康;2017年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 郭潇;;PICC在乳腺癌新辅助化疗中的应用及效果观察[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年
2 向阳;罗志勇;王桂龙;刘义;丁茹虎;;肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床研究[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年
3 郑建华;;新辅助化疗在妇科肿瘤中的应用[A];东北三省第四届妇产科学术会议论文汇编[C];2008年
4 马丁;;宫颈癌新辅助化疗[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科肿瘤会场(妇科肿瘤学组、妇科病理学组)论文汇编[C];2012年
5 张文莹;孙晓文;;1例乳腺癌新辅助化疗诱发糖尿病的术后护理体会[A];“河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流”学术会论文集[C];2011年
6 莫庆玉;;乳腺癌新辅助化疗100例的观察及护理[A];中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
7 张毅;支修益;许庆生;刘宝东;苏雷;王若天;胡牧;;新辅助化疗对手术和围术期的影响[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集(胸外科分册)[C];2006年
8 何卫彪;丁喆;;乳腺癌新辅助化疗的临床应用[A];第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座[C];2011年
9 吕雯;隋丽华;;新辅助化疗对宫颈癌微血管密度及血管内皮生长因子的影响[A];中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第七次全国学术会议论文汇编[C];2003年
10 支修益;张毅;许庆生;刘宝东;苏雷;王若天;胡牧;王辉荣;;新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集(胸外科分册)[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;可手术NSCLC的化疗及其争议[N];中国医药报;2003年
2 余志平;辅助治疗和新辅助化疗具有重要作用[N];中国医药报;2005年
3 宋奇思;治实体瘤先用新辅助化疗[N];健康报;2007年
4 健康时报驻天津市肿瘤医院特约记者 赵迎;治胃癌有了新辅助化疗[N];健康时报;2015年
5 崔大涛;新辅助化疗——重塑乳腺癌治疗模式[N];中国医药报;2004年
6 北京同仁医院外科主任医师 肖晖 李新萍整理;新辅助化疗为乳癌患者赢得手术机会[N];健康报;2009年
7 李新萍;新辅助化疗为晚期乳腺癌患者带来手术机会[N];中国医药报;2009年
8 王杰军 许青;乳腺癌新辅助化疗发展概要[N];科技日报;2001年
9 吴志;新辅助化疗+靶向治疗“狙击”乳腺癌[N];中国医药报;2009年
10 范又;新辅助化疗提高乳癌保乳手术成功率[N];光明日报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 马士辉;评价乳腺癌预后及新辅助化疗疗效的相关因子研究[D];南方医科大学;2018年
2 贾琳琳;局部晚期宫颈癌新辅助化疗及其敏感性相关基因表达[D];南方医科大学;2018年
3 黄宝怡;肿瘤相关炎症指标对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值[D];南方医科大学;2018年
4 陈灿铭;局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究[D];复旦大学;2004年
5 彭忠民;Ⅲ期非小细胞肺癌骨髓微转移与新辅助化疗的关系探讨[D];山东大学;2004年
6 王仲照;乳腺癌TopoisomeraseⅡα与c-myc基因扩增及其与新辅助化疗疗效相关性的研究[D];中国协和医科大学;2006年
7 曾晓华;剂量密集新辅助化疗与RNAi下调hTERT基因在乳腺癌中作用的研究[D];重庆医科大学;2006年
8 刘洪涛;进展期胃癌综合治疗中FOLFOX7新辅助化疗的作用[D];第二军医大学;2007年
9 徐加菊;新辅助化疗对乳腺癌患者激素受体及炎性标志物的影响及其与化疗疗效的相关性分析[D];山东大学;2017年
10 张丝媛;p53基因突变与乳腺癌新辅助化疗疗效关系的研究[D];中南大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陶苗苗;Ki-67对乳腺癌新辅助化疗pCR预测价值的Meta分析[D];重庆医科大学;2018年
2 史迪;新辅助化疗联合手术与同步放化疗对于ⅡB期宫颈癌的对比分析[D];重庆医科大学;2018年
3 孔蒙娟;MRI和血清学指标监测骨肉瘤新辅助化疗疗效的研究[D];河北医科大学;2018年
4 李少腾;弥散加权成像及动态对比增强磁共振在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的研究[D];河北医科大学;2018年
5 魏春绿;磁共振成像(MRI)检查和Ki67预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究[D];河北医科大学;2018年
6 李欢;吲哚菁绿联合亚甲蓝显影在新辅助化疗乳腺癌术中的临床研究[D];石河子大学;2018年
7 李雪;MIF、IL-8、Ki-67、cyclinD1在新辅助化疗宫颈癌组织中的表达及意义[D];山西医科大学;2018年
8 李丹丹;局部晚期宫颈癌(ⅠB2和ⅡA2期)新辅助化疗+根治术、直接根治术与同步放化疗三种治疗方式的治疗过程、不良反应及预后的相关比较研究[D];河北医科大学;2018年
9 樊永强;新辅助化疗对于胃癌安全性及远期效果的系统评价[D];山西医科大学;2018年
10 王留远;乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检的影响[D];河北医科大学;2018年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026